黄慧，夏花花，周洁，吴琼

（南京中医药大学扬州附属医院，江苏 扬州 225000）

0 引言

冠心病是临床常见的心血管疾病，其会影响患者身心健康，该病发作后很容易合并各种并发症，其中以高血压最为常见[1]。冠心病合并高血压患者病情严重、发病率高，常见于老年人群，病情特征为危害性和严重性，因此为了能够使患者的血压水平获得有效控制，改善患者预后，给予其护理干预极为必要[2]。中医特色护理能够依照患者的疾病证型、临床症状等辨证施护，具有较强的针对性，能够调节患者情志、改善临床症状，效果显著[3]。因此本文主要分析中医特色护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将2019年10月至2021年3月本院纳入的84例急诊老年冠心病患者分为参照组和观察组，各42例，参照组男22例，女20例，年龄61～82岁，平均（71.33±1.22）岁。观察组男24例，女18例，年龄61～82岁，平均（71.30±1.25）岁。比较两组的基本资料并未呈现出统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均已经确诊为冠心病合并高血压，且知情同意本次研究；患者依从性以及耐受性良好。排除标准：将合并严重精神障碍、神志不清患者排除；排除沟通困难以及合并其他疾病患者；排除无法耐受本次研究以及临床基本资料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组给予常规护理。监测患者生命体征，指导患者合理用药；患者病情有所改善后则可展开运动以及饮食指导；耐心为患者讲述疾病知识以及治疗方式，消除患者紧张感，使其可以以积极心态面对疾病。

1.2.2 观察组：该组给予中医特色护理。①心血瘀阻型。该证型患者展开穴位贴敷护理，3点中按摩手心或者是其他相关穴位；告知患者睡前使用温水泡脚，进而改善血液循环；疏导患者情绪，减轻负面情绪对病情的影响，提高患者的治疗信心和治疗依从性，使其保持平和心态；②痰淤互结型。患者饮食应以清淡、容易消化为主，并对钠盐摄入进行合理控制，注意不要食用刺激性较强、生冷以及辛辣类食物；药用贴穴引痰下行，并对患者实行食疗。使用萝卜、苡仁、大米煮粥，分3-4次服用；患者胃肠功能好转后则可进食黄豆丹参汤；③气阴两伤型。确保病房环境的干净、整洁、舒适，告知患者按照天气变化合理增减衣物，防止感冒受凉进而加重病情；确保充足睡眠，不要饮茶，规律作息，形成良好的行为习惯；此外还可以对手心进行按摩；④肝郁化火型。该证型患者要尽量避免精神刺激，可以使用药物贴敷涌泉穴，引火下行；⑤心肾阳虚型。患者要做好防寒保暖工作，避免风寒入侵引发感冒，加重病情；可以使用艾灸，进而起到暖胃健脾的作用；⑥依照其他症状辨证施护：对于头晕患者，可以按摩其印堂、百会、太阳穴，也可以展开刮痧治疗；对于便秘患者，可按摩其关元、气海及天枢穴；严密监测患者的血压水平，告知患者严格遵照医嘱用药，进而促进病情恢复。如果患者眩晕严重，则要告知患者闭目养神并充分休息，注意动作幅度不要过大，保持动作缓慢；患者病情恢复期间可以展开运动指导，如太极拳等，要按照患者的现实病情对运动时间和运动强度进行合理控制，劳逸结合，不要过度劳累。如果患者胸闷严重，则可以多食用银耳红枣粥、花生米等食物；对于眩晕严重患者，则可以多食用母鸡黄芪汤；日常生活中多食用新鲜蔬果及膳食纤维含量较高的食物，保障机体营养均衡；如果有必要可以遵照医生叮嘱服用缓泻剂，同时配合中医按摩，促进病情恢复；⑦其他护理。活血护理：行古法刮痧，每次30刮，每天一次并于上午进行；艾灸中脘、气海、关元、神阙穴，每次20 min，每天一次于下午进行；术后一周指导患者敲打手少阴心经，每天一次，每次侧敲30下。保健护理：按照患者病情恢复现状制定运动计划，并对运动时间、运动量以及运动方式等进行细化，指导患者从被动运动逐渐向主动运动过度，并合理增加运动时间、次数，遵循循序渐进的基本原则，可以指导患者展开五禽戏、太极拳、八段锦等运动。

1.3 观察指标。对两组的舒张压以及收缩压进行比较；观察两组的心理功能、躯体功能、社会功能、人际关系等生活质量评分，并详细记录[4]。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（）描述计量资料，分别行卡方、t检验；若组间值P＜0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的血压水平情况。相比于参照组，观察组的舒张压以及收缩压水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组的血压水平情况（）

表1 比较两组的血压水平情况（）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）参照组 42 92.30±3.18 140.20±3.31观察组 42 81.10±3.25 125.52±4.42 t - 15.963 17.228 P - 0.001 0.001

2.2 两组的生活质量评分对比。观察组心理、躯体、社会功能以及人际关系评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的生活质量评分对比（）

表2 两组的生活质量评分对比（）

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能 人际关系参照组 42 72.15±2.12 71.10±2.10 73.34±2.20 73.30±3.31观察组 42 81.17±2.10 80.21±2.11 83.31±3.41 84.42±2.10 t - 19.589 19.832 15.922 18.384 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

冠心病主要是患者机体内冠状动脉粥样硬化阻碍血流所进而所造成的心肌缺氧缺血，其会影响患者身心健康及生命安全[5]。通常情况下冠心病患者会合并高血压，会加重患者病情。由于病情严重，血压水平居高不下，患者的负面情绪严重并且生活质量降低[6]。冠心病合并高血压在临床中有着较高的发病率，常见于老年人群，当前已经成为对人类生命健康带来严重威胁的重大疾病，需要及时治疗。但是治疗期间，受到自身病情、长时间用药等因素的影响，患者生活质量降低，负面情绪严重，血压控制效果不佳[7]。对此为了可以进一步提高治疗成效，改善患者预后，给予患者良好的护理干预就显得非常关键。

中医学认为，冠心病属于“心痛”范畴，认为改善病症主要是脏腑血气亏虚导致气质心胸、血脉瘀阻的疾病，给予中医特色护理，可以改善治疗效果。中医特色护理主要以中医理论为指导，重视整体护理和辨证护理，护理内容充分围绕患者为核心，给予患者系统、全面、个体化护理服务[8]。在中医特色护理中，掌握患者病情能够使护理干预的针对性和有效性得到确保，能够延缓病情进展；通过环境护理，可以进一步提高患者的舒适度和满意度，可以对六邪侵袭进行有效避免；情志护理的实行，对于调节患者情志以及确保患者病情稳定极为重要；饮食干预的实行有利于强化患者机体抵抗力，能够缩短病情恢复时间；穴位按摩有着活血通络的功效。中医特色护理主要是通过对患者的行为习惯等进行指导进行使术后相关危险因素得到有效控制，进而改善患者的心功能。总之中医特色护理有利于改善患者的血压水平，同时对于促进患者生活质量的进一步提高也是极为有利的，应用效果较常规护理更为明显。观察本次研究结果可以发现，观察组血压水平低于参照组，生活质量评分相对较高，差异有统计意义（P＜0.05）。这也就说明在急诊老年冠心病患者的护理中展开中医特色护理，可以降低患者的血压水平，同时对于改善患者的生活质量极为有利，临床中存在较高的应用价值和意义。

综上所述，中医特色护理的实行，不管是对于提高患者的生活质量还是促进患者血压水平的控制都有着非常重要的应用，存在较高的有效性和可行性。