张利东

（山西省大同市第三人民医院，山西 大同 037008）

0 引言

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）在颅内原发性肿瘤中的发生率仅占3%～5%，是临床罕见的一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤。该肿瘤仅限于对中枢神经系统的侵及，或可对脑、眼、脊髓、软脑膜造成累及，但是并无全身受累的症状表现[1]。在PCNSL中，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）又是主要的病理学类型。PCNSL的发生常见于患HIV感染等免疫缺陷患者群体中，临床治疗手段也从单一的传统手术治疗扩展到联合化疗治疗研究[2]。关于利妥昔单抗在PCNSL疾病中的治疗效果如何，临床尚无明确定论。我院近年来对收治的PCNSL患者均在以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗中联合利妥昔单抗施治，得到一定治疗疗效，总结见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2016年3月至2020年10月在山西省大同市第三人民医院血液内科治疗的6例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结：①所有患者收治入院后均根据其病史、症状表现，结合实验室检查、颅脑CT、MRI和病理等检查明确疾病诊断；②并未合并有肝肾功能严重障碍；③明确患者对本次研究治疗用药均无禁忌证；④无外周受累；⑤梅毒、HIV病毒检测皆得到阴性结果。其中5例均为初次接受治疗，1例患者为外院术后3～6个月内复发。其中男4例、女2例，年龄34～82岁，平均（58.7±23.3）岁。病症表现：头晕、头痛2例、肢体乏力与活动障碍2例、性格改变1例、语言不利1例、嗜睡1例。

1.2 治疗方案。6例患者均采用以下治疗方案：大剂量甲氨蝶呤（3.5 g/m2，d1）行静脉滴……