张子衿 南平市第一医院口腔科 （福建 南平 353000）

内容提要： 目的：探讨正畸治疗中自锁矫治器和传统直丝弓矫治器的疼痛程度对比及疼痛规律。方法：选取2018年1月～2019年1月本院收治的100例正畸治疗患者为观察对象，根据治疗方式分组。对照组给予传统直丝弓矫治器治疗，观察组给予自锁矫治器治疗，均持续治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后龈沟液天冬氨酸转氨酶及碱性磷酸酶水平、满意度评分，比较疼痛情况。结果：观察组患者治疗后总有效率96.00%高于对照组78.00%；与治疗前比，治疗后两组患者龈沟液天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均升高，且观察组低于对照组；佩戴后的前24h以内，疼痛程度越来越强烈，42h最剧烈，42h以后，疼痛逐渐减轻，且观察组疼痛评分更低（均P<0.05）。结论：传统直丝弓矫治器与自锁矫治器治疗正畸效果存在差异，其中，自锁矫治器治疗正畸效果更好，两种矫治器均可带来疼痛，但疼痛均逐渐减轻，其中自锁矫治器疼痛感低于传统直丝弓矫治。

牙齿畸形主要与遗传、环境等因素相关，如疾病、不良口腔环境、异常更替等，而及时矫正十分关键。传统的传统直丝弓矫治器有一定的作用，但是因矫治力比较大，容易损害牙齿。近年来，新型的自锁矫治器的出现更有助于维护牙周组织健康[1]。本研究旨在探讨正畸治疗中自锁矫治器和传统直丝弓矫治器的疼痛程度对比及疼痛规律，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年1月本院收治的100例正畸治疗患者，根据治疗方式分组。对照组男29例，女21例，年龄25～46岁，平均（34.45±2.12）岁。观察组男29例，女21例，年龄24～47岁，平均（34.14±2.78）岁。两组资料相似。

1.2 方法

两组患者均在正畸治疗前1周进行常规龈上清洁，并在正畸治疗当天进行口腔健康教育。观察组给予自锁矫治器治疗：观察组采用无托槽隐形自锁矫治器治疗，根据错颌情况进行无托槽隐形自锁矫治器制作，患者佩戴，并定期复查，医生结合患者牙齿移位的情况进行调整或者更换矫治器，两周复查1次。

对照组：采用传统直丝弓矫治器治疗。每个月复查1次。

1.3 观察指标与判定标准

①比较两组患者治疗后临床疗效。显效：牙齿排列整齐，面形正常，前牙覆盖正常，面形正常，窝窝与磨牙关系正常；有效：牙齿排列整齐，面型改善，前牙覆盖基本正常；无效：达不到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。②比较两组患者治疗前后龈沟液天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平。采集患者龈沟液，待样本室温解冻后，于微量离心（EP）管中加入100mL的缓冲液，振荡、离心取上清液后，采用全自动生化分析仪进行检测。③比较两组的疼痛情况。采用视觉模拟评分，0～10分，越高疼痛越明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0统计处理，比较分别采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组患者治疗后总有效率96.00%高于对照组78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平

与治疗前比，治疗后两组患者龈沟液天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平均升高，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1. 两组患者治疗前后龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平比较(n=50,±s)

表1. 两组患者治疗前后龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶水平比较(n=50,±s)

组别 天冬氨酸转氨酶(U/L) 碱性磷酸酶(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 167.13±22.55 271.44±42.12 47.34±12.13 120.44±16.82观察组 167.34±21.34 173.13±22.32 47.83±12.44 52.81±12.13 t 0.191 8.134 0.312 8.944 P 0.734 0.000 0.638 0.000

2.3 疼痛和疼痛规律比较

24h后观察组疼痛分值为（6.12±0.11）分，对照组疼痛分值为（7.12±1.01）分；42h以后，疼痛逐渐减轻，96h观察组最低为（0.34±0.12）分，对照组最低为（1.78±0.45）分（均P<0.05）。

3.讨论

本研究显示，传统直丝弓矫治器与自锁矫治器治疗正畸效果存在差异，其中，自锁矫治器治疗正畸效果更好，可更好提高牙齿的美观度，同时，两种矫治器均可带来疼痛，但疼痛均逐渐减轻，其中自锁矫治器疼痛感低于传统直丝弓矫治。