陈龙 辽宁省健康产业集团阜新矿总医院重症医学科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：探究成人重症肺炎患者予以呼吸机支持治疗的临床价值。方法：于2017年5月～2019年8月选取本院收治的成人重症肺炎患者76例，按照数字表法分为2组，对照组38例患者采用纠正电解质紊乱、补充营养以及抗感染药物等基础治疗，观察组在对照组基础治疗的前提下加用呼吸机治疗。并对两组患者的有效率、病死率以及住院天数予以比较。结果：观察组患者治疗有效率比对照组患者高（P<0.05）；观察组患者的病死率比对照组患者低（P<0.05）；观察组患者住院天数短于对照组患者（P<0.05）。结论：成人重症肺炎患者予以呼吸机支持治疗的临床价值显著，可降低患者的病死率，使患者的住院时间有效缩短。

肺炎在临床上属于一种常见的呼吸系统疾病，重症肺炎在发病时会合并呼吸衰竭，还可能累及其他身体功能出现危重现象，重症肺炎也是一种常见的危重病症，会导致一系列并发症出现，如多器官功能障碍以及急性呼吸窘迫综合征等，直接影响患者的生命安全，病死率较高[1]。所以，探究一种有效的治疗方法，提高患者的生活质量，使病死率有效降低十分必要[2]。呼吸机属于一种控制或改变人体正常生理呼吸的设备，可使患者的通气量明显增加，进而使患者的呼吸功能充分改善，使患者的呼吸功能消耗明显减轻，对呼吸支持治疗在临床上的应用价值较好[3]。为了探究成人重症肺炎患者予以呼吸机支持治疗的临床价值，本研究选取于2017年5月～2019年8月本院收治的成人重症肺炎患者76例，分为两组分别予以基础治疗及呼吸机治疗，并分析呼吸机治疗对成人重症肺炎的治疗优势，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2017年5月～2019年8月选取本院收治的成人重症肺炎患者76例，全部患者经1993年美国胸科协会制定的诊断标准确诊，都存在发热、咳嗽以及咳痰等表现，双肺存在湿鸣音或肺实质表现；都自愿参与此次研究，获得医院伦理委员会的同意；并将其他严重心肝肾疾病患者、精神障碍患者以及妊娠期患者等充分排除。按照数字表法分为2组，对照组38例患者中，男19例（50%），女19例（50%）；年龄24～78岁，平均（51.28±27.46）岁。观察组38例患者中，男21例（55.26%），女17例（44.74%）；年龄25～78岁，平均（51.36±27.68）岁。两组于平均年龄等基本资料的分析方面没有明显不同（P>0.05），组间可予以比较。

1.2 方法

对照组38例患者采用基础治疗，包括纠正水电解质紊乱、补充营养、抗感染药物治疗等；观察组38例患者在基础治疗的前提下加用呼吸机支持治疗，总计分为三个阶段，首先，呼吸机通气借助压力控制的形式，治疗天数为3～15d；其次，白天采用呼吸机压力控制通气处理，夜间采用压力控制，时间持续15～25d；最后，呼吸机予以压力支持通气模式。支持治疗过程中，按照患者的具体情况调整呼吸机，并予以支气管扩张剂以及抗生素等。

1.3 观察指标

记录两组患者的有效率、病死率以及住院天数。

1.4 统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理，计数资料（如有效率与病死率）与计量资料（如住院天数）分别表示为%、±s，检验为χ2、t，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 分析比较重症肺炎患者的有效率与病死率

如表1，观察组患者治疗有效率97.37%，比对照组患者的74.36%高（P<0.05）；观察组患者的病死率2.63%，比对照组患者的25.64%低（P<0.05）。

表1. 分析比较重症肺炎患者的有效率与病死率(n=38,n/%)

2.2 分析比较重症肺炎患者的住院天数

观察组患者的住院天数为（11.31±0.41）d，对照组患者的住院天数为（20.12±0.45）d，观察组患者住院天数比对照组的短（t=89.2103，P=0.0000）。

3.讨论

重症肺炎在肺炎中是一种病情较严重的呼吸系统疾病，病死率较高，因为患者呼吸困难引发电解质失衡，致使相关并发症出现，如心律失常等，特别是老年患者来说，因为自身身体功能降低，抵抗能力降低，极易转变成重症肺炎，引发多种并发症出现，对患者的身体健康造成严重威胁[4]。所以，对重症肺炎进行及时有效的治疗，使患者的临床症状尽可能改善，对患者治疗效果的提高有积极影响。

重症肺炎是一种十分常见的急危重症，疾病起病迅速，病情发展较快，如果没有及时使肺通气改善，对低氧血症快速纠正，会对患者的生命安全造成威胁。重症肺炎临床的治疗原则为对肺部感染有效控制，使通气情况充分改善，一般情况下就是进行吸氧处理，使水电解质紊乱与酸碱平衡有效纠正，常用药物包括沙丁胺醇以及抗感染药物等[5]。伴随机械通气慢慢在临床上被广泛运用，在对重症肺炎患者经正压通气处理时，于胸腔内产生正压，可使静脉回心血量明显减少，不仅可使心脏负荷明显减轻，使气道阻力明显减小，使心肌氧气供给量明显增加，促使患者的通气情况充分改善，还可以借助呼吸机辅助治疗，使呼吸氧耗情况明显减少，可以使过度应激反应明显改善，进而对呼吸衰竭表现有效改善作用。

本研究结果显示：观察组患者治疗有效率97.37%，比对照组患者的74.36%高；观察组患者的病死率2.63%，比对照组患者的25.64%低；观察组患者住院天数短于对照组。吕正煊等[6]学者探究了成人重症肺炎患者130例采用呼吸机支持治疗的临床效果，分为两组分别抗感染药物等基础治疗及其加用呼吸机支持治疗，结果发现：呼吸机组患者的治愈率87.7%，高于基础治疗组的61.5%（P<0.05）；呼吸机组的病死率4.6%，低于基础治疗组的10.7%（P<0.05）；呼吸组的住院天数（7.5±3.5）d，短于基础治疗组的（11.5±5.5）d，说明呼吸机支持治疗可使重症肺炎患者病情得到有效控制，使治愈率有效提高，减少病死率，缩短住院时间，此研究结果与本研究结果一致。

总而言之，成人重症肺炎患者予以呼吸机支持治疗，可使患者的病死率有效降低，加快患者的恢复时间，促使患者的治疗效果显著提升。