谢磊 国家康复辅具研究中心附属康复医院手术麻醉科 （北京 100176）

内容提要： 目的：探讨下肢手术术后镇痛中神经刺激仪超声引导下神经阻滞术的应用效果。方法：将2019年2月～2020年1月行下肢手术的30例患者，随机分为两组，对照组采用静脉自控镇痛，观察组采用神经刺激仪超声引导下神经阻滞术。比较两组不同时段疼痛程度、苏醒期躁动严重程度等情况以及血清炎性因子水平变化情况。结果：观察组手术结束时、术后12h、术后24h疼痛程度评分、苏醒期躁动严重程度均低于对照组（P<0.05）；观察组术后2h、术后24h的TNF-α、IL-6水平均低于对照组，IL-10水平高于对照组（P<0.05）。结论：神经刺激仪超声引导下神经阻滞术应用在下肢手术术后镇痛中，能够有效抑制术后炎症的发生，镇痛效果较为显著。

超声引导用于外周神经阻滞可提高神经阻滞成功率，减少并发症，被广大麻醉医师认可。有证据表明，超声引导可以作为神经刺激技术的一项安全的辅助方法；超声联合神经刺激仪引导对照单独使用神经刺激引导，操作时间更短，感觉神经完全阻滞的成功率更高，阻滞分布更好。股神经联合坐骨神经阻滞可用于整个下肢的手术[1]。本研究拟对实时超声结合神经刺激仪引导股神经联合坐骨神经阻滞用于下肢手术进行临床评价。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年1月行Ilizarov外固定架手术的下肢肢体畸形患者30例作为研究对象，所选30例患者采用随机数表法随机分为观察组和对照组各15例。观察组中男8例，女7例，年龄14～20岁，平均（16.8±1.1）岁，其中左侧胫骨短缩10例，右侧胫骨短缩5例，最长短缩8cm，最短短缩5cm。对照组中男7例，女8例，年龄13～21岁，平均（16.9±1.0）岁，其中左侧胫骨短缩9例，右侧胫骨短缩5例，最长短缩10cm，最短短缩6cm。……