王锦丽 天津市宝坻区妇产医院超声科 （天津 301800）

内容提要： 目的：分析彩色及能量多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。方法：纳入2019年8月～2020年8月本院妇科收治的154例乳腺肿块患者作为分析对象。154患者分为良性组（n=112）和恶性组（n=42），均接受彩色及能量多普勒超声检测。对照检测结果进行梳理、分析。结果：①良性组患者乳腺肿块形态规则率、边缘地带光滑率均高于恶性组，P均<0.05；两组患者乳腺肿块内部回声均匀率无显著差异，P>0.05；良性组患者乳腺肿块后方回声减退率、纵横比>1发生率、微钙化现象发生率、肿块内血液供应发生率均低于恶性组，P均<0.05，差异具有统计学意义。②112例良性患者的血管检出率为33.93%，平均RI值为（0.48±0.11）；42例恶性肿瘤患者的血管检出率为85.71%，平均RI值为（0.81±0.23）。③良性组共检出15例伴同侧腋下淋巴结肿大；恶性组共检出31例同侧腋下淋巴结肿大。经术后病理检测，确认为转移癌。结论：借助彩色及能量多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的精确程度较高。

在广义上，乳腺肿块包含乳腺处生成的所有包块，是女性乳房疾病的常见体征[1]。临床资料显示，此种病变常见于40岁以上的妇女，绝大多数肿块均为良性病变，具体表现为乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢出液体等；部分患者会出现淋巴结肿大等症状[2]。本研究围绕彩色及能量多普勒超声检测该病的实用价值而展开，现梳理相关内容，面向社会公布。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2019年8月～2020年8月本院妇科收治的154例乳腺肿块患者作为分析对象。基于病理组织活检、乳腺核磁共振检查等方式的结果，对154例患者按照如下形式分组：①良性组：112例，年龄28～54岁，平均（41.25±1.33）岁；②恶性组：42例，年龄31～55岁，平均（42.08±1.24）岁。

纳入标准：认可本研究，正确认识“个人隐私”问题，自愿签署知情同意书的患者；排除标准：对“个人隐私”问题异常敏感，对本研究不予认同，无法有效配合的患者。

仪器设备：本研究选用的彩色及能量多普勒超声诊断系统，其一般资料如下：①生产厂家：康强医疗公司（法国）；②注册号国食药监械：字2005第3230562号；③规格型号：SIGMA 5000 SERIES IMAGIC。

1.2 方法

使用方法为：①将探头放置于患者乳房处，对双侧乳房进行多切面检测；②观测重点为：乳腺肿块的实际形态（大小、是否规则等）、肿块边缘地带是否光滑、内部及后方回声的均匀程度及衰减现象、纵横比、是否存在微钙化现象等；③围绕患者肿块内部的血液供应情况进行彩色多普勒分析，测量RI值（阻力指数）[3]。

1.3 观察指标

①统计两组患者的检测结果，进行比对分析。②分析两组患者的RI检测值。③观察两组患者伴同侧腋下淋巴结形态。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，计量资料行t检验，以±s表示；计数资料行χ2检验，以n、%表示，当P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义[4]。

2.结果

2.1 两组患者的检测结果综合对比

良性组患者乳腺肿块形态规则率、边缘地带光滑率均高于恶性组，P均<0.05；两组患者乳腺肿块内部回声均匀率无显著差异，P>0.05；良性组患者乳腺肿块后方回声减退率、纵横比>1发生率、微钙化现象发生率、肿块内血液供应发生率均低于恶性组，P均<0.05，差异具有统计学意义。超声检测结果综合对比见表1。

表1.两组患者超声检测结果综合对比（n/%）

2.2 RI检测值分析

112例良性患者中，共计在38例患者中的肿块中观测到血流信号，血管检出率为33.93%，平均RI值为0.48±0.11；42例恶性肿瘤患者中，共计在36例患者的肿块中观测到血流信号，血管检出率为85.71%，平均RI值为0.81±0.23。

2.3 两组患者伴同侧腋下淋巴结形态

良性组共检出15例伴同侧腋下淋巴结肿大，具体情况为：均呈狭长状（近似于长方形或扁状椭圆形），可清晰观测到淋巴门；恶性组共检出31例同侧腋下淋巴结肿大，具体情况为：形状无任何规则，回声不明显，无法清晰观测到淋巴门。经术后病理检测，确认为转移癌。

3.讨论

乳腺恶性肿瘤细胞可通过淋巴结和血行进行转移，多以脑转移和肺转移为主，最终结果显示，良性肿块患者的血管检出率为33.93%，恶性肿块患者的血管检出率高达85.71%；经计算后，RI值与王晓娜等[5]发布的检测结果较为趋近。综合而言，彩色及能量多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块的方式具备极高的准确度，能够清晰、全面地观察病灶，进而为确定治疗方案提供强有力的图像及数据支撑。