张岳利，金 悦，刘 新

胆囊结石是肝胆外科常见疾病，其常见病因与胆结石嵌顿、胆囊管扭转畸形、细菌感染等因素有关，大部分病人经积极治疗后可恢复[1]。现阶段，随着腹腔镜的技术发展越来越成熟，腹腔镜下胆囊切除术是目前外科常用术式之一。腹腔镜下胆囊切除术凭借创伤小、恢复快等优势受到临床医生及病人广泛认可接受，但仍受其术后并发症困扰，如胃食管反流病(GERD)、胆管损伤、感染等[2]。当腹腔镜下胆囊切除术后的病人出现消化道功能紊乱时，易继发GERD，GERD是指胃酸和胃液反流或回流至连接咽喉和胃的食管，加之吸烟、饮酒等生活方式，可增加继发GERD的风险。其典型临床表现为胃灼热、反流，由于本身疾病是一类具有反复发作倾向的慢性疾病，规范治疗并调整生活方式，多数病人可恢复。但仍存在少数病人随疾病进展并发食管狭窄、巴雷特食管、上消化道出血等疾病，病情加重，其中巴雷特食管存在恶变为腺癌的风险。因此，针对继发GERD的风险因素并给予改善者，可避免病情进一步加重，有助于预后。鉴于此，笔者以腹腔镜胆囊切除术后继发GERD的独立风险因素展开探讨，旨在为病人术后恢复、减少相关并发症提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年4月—2020年4月收治的136例腹腔镜胆囊切除术后病人，纳入标准[3]：①均符合腹腔镜下胆囊切除术的适应证；②术前均无GERD的典型症状。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②存在胃、肝、胆、肾、胰等手术者；……