杨子萱，谢永辉

甲状旁腺癌罕见，临床表现多样，可以隐匿性起病，首诊时可发生转移，其细胞形态温和，易误诊。本文收集3例甲状旁腺癌，探讨其临床病理特征并分析误诊原因，以期提高临床与病理医师的认识水平。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2017年9月～2020年7月华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院存档3例甲状旁腺癌。例1，女性，51岁，曾于2个月前行甲状腺乳头状癌根治术。复查CT示上纵隔气管旁肿物，遂行气管镜活检，病理诊断为转移性透明细胞性肾细胞癌；经会诊及免疫组化检测确诊为转移性甲状旁腺癌。例2，男性，65岁，无明显诱因发现右侧颈部肿物，CT示甲状旁腺腺瘤伴囊性变，后经病理证实为甲状旁腺癌。例3，女性，37岁，因乏力、腰痛、肉眼血尿4天入院。实验室检查：肌酐177.0 μmol/L，血钙3.98 mmol/L，尿微量白蛋白59.0 mg/L，甲状旁腺激素103.40 pmol/L，诊断为肾功能衰竭，原发性甲状旁腺功能亢进症。B超示甲状旁腺肿物，考虑甲状旁腺腺瘤，行手术切除经病理证实为甲状旁腺癌。

1.2 方法标本均经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，制片，HE染色。免疫组化采用EnVision两步法染色，一抗CKpan、CK7、PTH、CgA、Tg、vimentin、TTF-1、PAX8、RCC、P504S、CA-Ⅸ、CD10、CD56、S-100、α-inhibin、HMB-45和Ki-67，均购自DAKO公司。DAB显色，苏木精复染。

2 结果

2.1 眼观例1，灰白色结节样物1枚，大小2.0 cm×1.0 cm×0.8 cm，表面尚光滑，未见明确包膜，切面灰白色，质地稍硬。例2，不规则组织1块，大小5.0 cm×4.5 cm×3.0 cm，局部呈结节状，部分有包膜，切面囊实性，囊内含血性液体，实性区切面灰白色，质地稍韧。例3，肾形结节1枚，有包膜，较光滑，大小4.0 cm×2.5 cm×1.5 cm，切面淡褐色，质软。

2.2 镜检例1，肿物边界不清，可见粗细不等的纤维间隔分割肿瘤呈多结节状(图1)。……