王 婷，黄丽娇，李仔峰，余英豪

软组织恶性混合瘤/肌上皮癌(malignant mixed tumor/myopeithelia carcinoma, MMTMC)是一类发生于软组织伴肌上皮分化的罕见恶性肿瘤，与既往报道的副脊索瘤属同谱系的对应恶性肿瘤，WHO(2013)软组织肿瘤分类[1]更名为MMTMC，将其归为软组织肌上皮肿瘤。虽然其组织学形态与唾液腺同名肿瘤相似，但发生于软组织时因其广泛组织学模式易被误诊为其他形态交叉的软组织恶性肿瘤。本文现报道1例大腿原发MMTMC并结合文献复习，以提高对该肿瘤的认知，从而为其临床治疗和预后提供参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料患者男性，75岁，3个月前无明显诱因发现右侧大腿下后方一肿物，进行性增大，无活动受限。右侧大腿CT平扫+三维重建示：右侧大腿下后部见不规则软组织肿块，大小5.4 cm×6.4 cm，密度不均，内可见点状致密影，边界尚清(图1)。查体：肿物活动度一般，皮肤略呈灰褐色、无破溃。既往无外伤或手术史。术中：皮下见一灰白、淡黄色肿物，与周围软组织粘连，血运丰富，无包膜，胶冻感。

图1 CT示：不规则软组织肿块，病灶密度不均，内可见点状致密影，肿瘤边界尚清

1.2 方法手术标本经10%中性福尔马林固定，常规脱水、石蜡包埋、切片，行HE和免疫组化染色。免疫组化染色采用EliVision两步法，DAB显色。所用一抗包括CK(AE1/AE3)、EMA、GFAP、S-100、SMA、INI1、p63、Calponin、desmin、CD34、CD117、MyoD1、Ki-67、Myogenin、FLI-1、SOX10、CD68均购自福州迈新公司。

2 结果

2.1 眼观带皮灰白、淡黄色椭圆型肿物1个，大小8 cm×6.5 cm×6 cm，无包膜，切面灰白色，略呈结节状，黏液感、质稍软。

2.2 镜检镜下肿瘤位于皮肤真皮层，未累及皮肤，边缘见血管扩张充血，边界欠清(图2)。瘤体被纤维组织分隔成多结节状，周边呈膨胀推挤式或蟹足状浸润周围软组织。……