沈海玉 刘正 梅世文 陈佳楠 李娟 王治杰 赵富强 肖体先 刘骞 王锡山

结直肠癌是全世界最常见的恶性胃肠道肿瘤之一，在恶性肿瘤发病率中位列第三位［1］。结直肠癌手术包括肿瘤切除、供应血管根部结扎和淋巴结廓清等主要步骤［2］。腹腔镜结直肠手术目前已被大部分临床医师接受并在临床广泛应用。腹腔镜结直肠手术具有切口小、放大手术视野、术后恢复相对较快等诸多优势。但是，由于结直肠血管分型及变异较多、血管走行多样等，同时合理的保留功能血管也是外科医师手术操作的重要选择之一［3-7］，加之腹腔镜手术触觉反馈相对于人手较弱，以及大部分腹腔镜为2D图像显示，腹腔镜结直肠手术仍然具有一定挑战和难度，因此术前评估血管情况及术中精细解剖显得尤为重要。

目前CT血管造影（computed tomography angiography，CTA）和血管三维重建技术也逐步应用于结直肠系膜血管的研究和术前评估，以期为腹腔镜结直肠手术提供术前指导。但现有的结直肠系膜血管的CTA和血管三维重建图像仍具有一定的局限性，重建图像往往只能单独显示动脉，而且多只能显示血管主干和主要分支，对于静脉、细小分支、终末支和边缘弓动脉往往不能显示或者显示欠佳。在目前技术基础上，我们优化了CTA和血管成像的技术和成像质量，对肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）主要属支的类型、变异情况、走行毗邻关系进一步系统观察，以期为结直肠手术方案的设计、手术操作的实施及术中情况的应对提供更多理论基础和技术支持。……