夏科家

4月27日“沪惠保”上线后，受到市民群众热烈欢迎和各方积极评价，其背后是多部门加强数据共享、同向发力，实现数据赋能的有益探索和生动实践。

近年来，社会各界十分关注商业健康险的促进发展，人大代表等就推动完善多层次医疗保障体系等方面积极献言献策。今年市人代会期间，15名市人大代表联名提出《关于制定医保专属商业健康保险业务新政前开展调研的议案》，建议在2017年医保个人账户结余资金自愿购买商业医疗保险产品政策基础上，完善相关政策，包括将直系亲属纳入政策范围，提高参保人的健康保障额度，丰富优化专属产品，鼓励开发团体健康险种等。市医保局根据市人大社会委等的指导，对照议案的相关建议，以参保人实际需求为导向，进一步解放思想、开拓创新，在本市原有个人账户购买商业保险政策框架下，会同上海银保监局等部门积极研究，进一步指导商保公司推出了上海城市定制型商业医疗补充保险“沪惠保”。市医保局、上海银保监局、市大数据中心等部门根据市委、市政府《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》，坚持人本导向、应用牵引，推动生活数字化转型，指导商保公司合理定价，对投保、理赔、服务等全过程实现数据赋能。

补齐短板 增强抵御

在产品设计上，为惠及到广大市民，特别是收入不高、健康情况较差、年龄较大的人群，市医保局指导商保公司采用基本医保的逻辑，基于历年医疗费用数据，以大数法则平衡必然发生的赔付风险，帮助老人、带病体等最需要的人群得到保障，规避“逆向选择”。……