任守平

(天津中医药大学附属北辰中医院 骨伤科，天津 300400)

颈肩肌筋膜炎又称颈肩肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrom，MPS)，是以颈肩部慢性软组织疼痛且伴有一个或多个激痛点(Trigger points，Trp)为主要特征的一组临床症候群。主诉颈肩部酸痛，活动不便，症状剧烈时可对工作学习和生活质量造成严重影响。我科于2018年10月～2020年1月间，在既往中药熏蒸、推拿的基础上，结合激痛点注射神经妥乐平治疗，取得了满意的疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料

符合诊断标准的颈肩肌筋膜炎患者57例，其中男31例，女26例;年龄29岁～67岁，平均43.3岁。随机分成A、B两组，A组为神经妥乐平注射组，B组为推拿组，其中A组24例，B组33例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定。①主诉：颈肩僵痛、酸沉；②有慢性劳损或着凉病史，项背及肩部疼痛也常可因此而加重；③颈肩肌肉紧张，并可触及深部激痛点与结节、条索；④存在颈、肩部某种程度的运动受限；⑤无颈神经根受损体征；⑥X线及化验检查正常。

1.3 排除标准

①局部软组织存在皮肤病或疖肿感染倾向者；②有严重内科疾患或妊娠等特殊患者；③影像学检查有脊柱骨关节病及外伤骨折脱位等；④不能坚持治疗及因其他原因脱失者。

2 治疗方法

两组患者治疗时均先用蠲痹汤中药熏蒸治疗，每日1次。熏蒸之后：A组患者激痛点注射神经妥乐平(Neurotropin，日本脏器制药，批号：11122)，隔日1次，5次为1疗程；B组进行推拿治疗，每日1次。本组治疗观察均为2个疗程(20d)。

2.1 中药熏蒸

蠲痹汤由羌活50 g、独活50 g、海风藤20 g、桑枝20 g、秦艽20 g、葛根15 g、当归15 g、川芎15 g、红花15 g、乳香15 g、木香15 g、炙甘草10 g、桂心5 g组成。将……