范雨周

专家介绍

刘 煜 主任医师、教授，博士生导师。南京医科大学附属逸夫医院内分泌科主任医师，兼任中华 医学会糖尿病学分会委员、中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会常务委员江苏省预防学会肥 胖防治专业委员会副主任委员等。擅长糖尿病、甲状腺疾病及其他内分泌代谢性疾病的临床和科 研工作，包括糖尿病、甲狀腺疾病、肾上腺疾病、多囊卵巢综合征、更年期综合征、妊娠糖尿病 及其他内分泌代谢性疾病的诊治。

门诊时间：周二、周三上午

害怕打针可不只是孩童的“专利”。看着那锐利、闪着银光的针头，不敢直视、下不去手的人不在少数，糖尿病患者小张也是如此。他患有1型糖尿病，需要在每日的三餐前和睡觉前注射胰岛素，以此来控制血糖。但是小张素来恐针怕疼，颇有一点“晕针晕血”的样子，有时便不遵医嘱，会躲懒少注射1～2 次胰岛素。长期不规律地注射胰岛素，导致小张在某一天血糖过高，发生了严重糖尿病并发症——糖尿病酮症酸中毒，被紧急收治入院。在病情基本纠正后，小张尴尬地承认：因为一天要注射4 针胰岛素，注射带来的疼痛以及血糖仍旧控制得不理想，让她惧怕打针，甚至减少吃饭次数就为了少打几针胰岛素。

大多数人其实都或多或少地恐惧“打针”，想到打针就头疼、见到针头头晕也是人之常情，但是偶尔去医院打一次针、挂一次水也都还是可以忍受的。然而对于需要长期注射胰岛素的糖尿病患者而言，他们每天都要自己在身上扎几针，日复一日，年复一年，那份痛苦可想而知。想象着针头每天都要刺进自己的皮肤、扎进血管，有时针还没有刺入，对刺痛感的无比恐惧便会导致血气上涌，甚至发生严重的头晕不适，发生了“晕针”。

在南京医科大学附属逸夫医院内分泌科刘煜主任的建议下，小张尝试使用了胰岛素无针注射器，并表示只要没有锐利的针尖就不会那么抗拒打针。经过一段时间的尝试，小张对打针的恐惧已有所缓解，而且还学会了自己给自己注射，小张开心地表示：无针注射相较于有针注射来说疼痛感的确少了许多，不再害怕和抗拒了。刘煜主任介绍，经过治疗，小张的血糖已经逐渐控制平稳，一日三餐进食也十分规律，无针注射发挥了非常大的作用。

长期注射，难避针刺损伤

我国糖尿病的发病形式十分严峻，据2017年国际联盟IDF 数据统计，我国是糖尿病流行最广泛的国家，成年人糖尿病患病人数达到1.14 亿。据最新的流调数据，我国糖尿病患病率已上升至11.2%。而在糖尿病的治疗中，胰岛素是控制血糖最有效的药物之一，其中1 型糖尿病患者须长期注射胰岛素控制血糖。

我们都知道，胰岛素需要皮下注射。最早时，糖尿病患者必须在医院里由医护人员为其注射胰岛素。后来出现了胰岛素笔，糖尿病患者可以自己注射胰岛素，便利性大大提高，但胰岛素笔仍然是通过针头注射，长期注射难免会出现这些情况：

1. 长期在同一部位扎针可能会产生皮下硬结和皮下组织增生，需要换位扎针，长期注射胰岛素的患者最后已经很难找到无针眼的地方下针。

2. 针头注射的过程中容易出现感染、出血等不良反应。

3. 针头注射经常会碰及皮下神经而致疼痛难忍，甚至不得不拔针换位再扎。

这些都加剧了糖尿病患者对打针的抗拒。上文中的小张原本对打针也只是稍有抗拒，偶尔一次忍一忍也就过去了，但因为糖尿病需要每天多次打针，皮下硬结、针眼出血、疼痛等情况便像是她心里的一根刺，每多打一次针就会多给她的内心一重心理压力，直到被压垮为止。

无针注射有“神器”

那么我们有什么更好的办法能解决糖尿病患者的“扎针”难题呢？刘主任向我们详细地介绍了这个不用扎针就能注射胰岛素的“神器”。无针注射运用压力射流原理，即在恒定压力下，药液通过0.14 毫米极微细孔迅速穿透表皮和真皮，药液透皮后，能迅速衰减，注射深度仅为4～6 毫米，减少皮下神经刺激，药液在皮下组织中呈喷雾状弥散，吸收更迅速，注射过程仅0.3秒。

这相当于极快地将药液“喷”进皮下，就不需要针头来刺破皮肤了，对皮下组织几乎没有损伤，可以有效降低针头引发的风险。《中国老年糖尿病诊疗指南（2021 年版）》明确推荐了这种“无创”的注射装置。

无针注射器的使用简单易学，操作起来几乎没有困难，可以帮助绝大部分糖尿病患者规律注射胰岛素，帮助他们将血糖控制平稳。对于恐针又必须打胰岛素的人来说，心理上更容易接受，而且使用无针注射器后腹部因常年扎针而出现的硬结、淤青也明显减少了，这对比较爱美的人来说能够十分有效地缓解心理压力。

无针病房，让患者“安心”

这种无针注射设备不仅仅让患者打胰岛素的体验更好，同时也让“无针病房”的建立成为可能。2020年6月，南京医科大学附属逸夫医院率先在江苏地区建立“无针病房”，对所有住院胰岛素治疗的糖尿病患者全部使用无针注射器。

内分泌科的护理团队为了更好地提供更优质的护理服务，结合专科特点，针对糖尿病胰岛素注射患者实施“无针抗糖，与您同行”方案。在患者胰岛素注射治疗阶段，给予患者有效的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，解除患者的焦虑和不安，并给予家属心理支持。没有注射针头，不仅患者的痛苦大大减轻，更积极配合医院的治疗，还能有效避免交叉感染，无针注射为需要长期注射胰岛素的患者提供了更人性化的选择，也让“冷冰冰”的病房更具一分温暖。

（编辑 车翀）