胡献国

震颤麻痹症又称帕金森综合征，民间俗称“抖抖病”，多见于老年人。其典型临床表现为静止性震颤，而在做随意运动或睡眠时消失;强直，多从一侧上肢的近端开始，逐渐漫延到远端、對侧，以及全身;面肌强直使表情动作减少，造成所谓“面具脸”;肌张力呈齿轮样增高，运动减少，行走始动时呈慌张态，称为“慌张步态”;精细动作差，书写困难，称为“小写症”;言语不利，智能障碍;等。随着人口老龄化的到来，本病发病率逐渐增高，且病程长，逐渐加重，治疗一般难以见效。

中医认为，本病多由年老体弱，或摄生不慎，或疾病所伤，致肝肾不足、精血俱虚，继而水不涵木、风阳内动、筋脉失养所致。当以补益五脏、息风通络为治。中医辨证施治，一般分为以下几型。

血虚动风型  主要表现为肌肉强直，筋脉拘急，肢体震颤，书写困难，头晕眼花，心悸、健忘，面色淡白或萎黄，舌淡，苔薄白，脉弱。当以养血熄风为治。方用四物汤合止痉散加减，药取当归、川芎、白芍、生地、僵蚕、阿胶（烊化）、何首乌、鸡血藤、党参、黄芪各10克，蚕蝎5克，蜈蚣1条。水煎服，每日1剂（下同）。

脾虚动风型  主要表现为肢体震颤，书写困难，动作迟缓，慌张步态，神疲乏力，气短懒言，食少腹胀，或大便稀溏，面色无华，舌淡边有齿痕，苔薄白，脉虚。当以益气养血熄风为治。方用醒脾汤加减，药取白术、黄芪、党参、茯神、酸枣仁、地骨皮、远志、柴胡、甘草、桔梗、黄连、木香、香附、龙眼肉、菖蒲、远志各10克。

肝阳化风型  主要表现为肢体麻木、震颤，头眩头痛，耳鸣，项强不舒，急躁易怒，口苦，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦细。当以平肝熄风为治。方用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、竹沥（兑入）、胆南星、夜交藤、乌梢蛇、僵蚕各10克，全蝎5克。

风痰阻络型  主要表现为肢体震颤、麻木、头晕目眩，面部呈“面具脸”，咀嚼、吞咽、语言障碍或流涎，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。当以祛风化痰通络为治。方用半夏白术天麻汤加减，药取半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、白僵蚕各10克，白附子、全蝎、甘草各5克。

瘀阻脑窍型  主要表现为肌肉强直，肢体震颤，动作减少，屈伸不利，时有头部刺痛，舌暗红，苔薄，脉细涩。当以祛瘀通络为治。方用通窍活血汤加减，药取赤芍30克，川芎、桃仁、红枣、红花、土鳖虫、水蛭、天麻、桔梗各10克，老葱3根，生姜3片。

肾精亏虚型  主要表现为眩晕、健忘、耳鸣、头痛，肢体震颤，手足强硬，智能迟钝，舌淡，脉弱。当以补肾益精为治。方用左归丸加味，药取熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶（烊化）、鹿角胶（烊化）、山药、山茱萸、枸杞子、天麻、钩藤、僵蚕各10克。

痰湿内蕴型  主要表现为肢体震颤，肌肉强直，动作不利，胸脘痞闷，痰多流涎，舌体胖大，舌苔厚腻，脉弦滑。当以豁痰熄风、通络定颤为治。方用导痰汤加减，药取半夏、橘红、茯苓、枳实、南星、竹沥（兑入）、丹参、赤芍、黄连各10克，甘草5克。

瘀血阻络型  主要表现为肢体震颤，肌肉强直，动作迟缓，肢体疼痛固定不移，屈伸不利，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑，或舌下青筋横暴，脉弦涩或细。当以活血化瘀、熄风活络为治。方用身痛逐瘀汤加减，药取秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙、僵蚕各10克，甘草5克，蜈蚣1条。

气血两虚型  主要表现为震颤日久，程度较重，或见肢体拘紧，颈项不舒，活动不利，步态慌张，肌肉萎弱，体倦乏力，面色苍白，口唇苍白，动作乏力，头晕眼花，懒言少语，常自汗出，动则益甚，舌体胖，边有齿痕、舌质淡或夹有瘀点瘀斑，脉缓弱。当以益气养血、熄风活络为治。方用八珍汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炒枣仁、夜交藤各10克，炙甘草5克，蜈蚣1条。

肝肾阴虚型  主要表现为肢体震颤，肌肉强直，动作不利，形体消瘦，头晕耳鸣，目眩健忘，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，步态拖沓，步态不稳，便秘，舌红少苔，脉弦细。当以滋补肝肾、育阴熄风为治。方用大定风珠加减，药取白芍、生地黄、麦冬、五味子、胡麻仁、阿胶（烊化）、知母、炒枣仁各10克，龟板、牡蛎、鳖甲各30克，甘草5克。

阴阳两虚型  主要表现为肢体震颤，肌肉强直，动作不利，腰膝酸软，畏冷肢凉，疲乏无力，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓。当以滋阴助阳熄风为治。方用地黄饮子加减，药取熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志、钩藤各10克，蜈蚣1条。