于兴娟

老年性白内障既不像结膜炎那样出现红肿、分泌物多，也不像角膜炎那样畏光、疼痛、视力明显减退，常在不知不觉中发生与发展。不过，在其发生发展过程中，会出现一些视觉方面的异常改变。如果仔细观察，就会发现一些“报警信号”。

1.暂时性近视。许多眼睛老花的老人，原戴的老花镜要减少度数，才能看清书报。其实这并不是视力的提高，而是晶状体核硬化所致。当晶状体核进一步硬化时，晶状体变得更加浑浊，近视度数会迅速加深。这是白内障的一种类型，叫作核性白内障。患者往往以出现近视加深或者看近处不再需要老花镜为首发表现。

2.眼前有固定黑影。患者可感觉眼前有固定不动的朦胧黑影，但透过黑影可以看见物体的轮廓。明亮光线下黑影更为明显。这是晶状体早期局限性浑浊的表现。这种黑影需要与视网膜脱离引起的固定黑影区别，后者导致的黑影往往会进行性扩大，而且通过黑影区几乎看不清物体轮廓。

3.单眼复视。双眼复视指的是同时用双眼看一个物体却出现两个物体的像，而闭上一只眼后复视消失，这种情况往往需要找斜视专科医生就诊。而单眼复视是指一只眼看东西就出现两个物像，这也是早期白内障可能出现的表现之一。

4.色觉异常。白内障早期，由于晶状体吸收水分多而肿胀，其上皮细胞间隙增大而填有微粒水滴，光线透过它时会发生折射而有彩色晕光。

5.眼前暗影。白内障早期，晶状体的部分混浊位于瞳孔区，眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影。它与玻璃体混浊引起的飛蚊症有所区别，后者的暗影是可活动的，虽然活动范围不大，但时隐时现，形状多变。

6.昼盲或夜盲。若晶状体混浊发生在中央部皮质或核，可挡住光线，则白天视力差，这就是昼盲现象。若晶状体混浊位于周边部，尽管晚上光线弱，瞳孔扩大，但视力并不提高。因为瞳孔扩大暴露出来的周边部分是混浊的，所以就出现了夜盲现象。