裘影萍

在医院时常会碰到一些患者对医生说：“医生，我这几天感冒了，请您给我开几盒阿莫西林吃吃”，或者要求“给我打几针克林霉素”。听起来这似乎是件很平常的事，不值得大惊小怪。如果遇到不负责任的医生，很可能会为了满足病人的要求，反正也算不上医疗差错。实际上这是滥用抗生素，是对病人健康不负责任的行为。因为感冒多为病毒性的，不能盲目使用抗生素。也有的患者为省事，自行到药店购买感冒药进行自我药疗。但大部分患者缺乏自我药疗的知识，用药后不一定起到应有的疗效，有的甚至会带来药物不良反应。

感冒通常为良性和自限性，病程多在1周左右，无严重症状者可不用或少用药物。注意休息，多饮白开水、桔汁水或热姜糖水，并避免过度疲劳和受凉，依据气候变化增减衣服，注意室内通风和清洁，勤晒被褥，自会痊愈。

当然，为了减少感冒带来的不适，适当用药也无可厚非。但感冒症状复杂多样，一般有发热、疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽以及过敏等，因而用药也不能千篇一律。应根据不同类型的感冒选择合适的药物，避免误用或重复使用。

市售的抗感冒药基本是复方的，也就是说，将针对上述症状的不同成分联合起来。主要有解热镇痛成分，如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林，主要用于减轻发热、疼痛;减轻鼻腔充血的成分，如盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱，主要用来减轻鼻塞、流涕、喷嚏等症状;镇咳成分，如氢溴酸右美沙芬、鹽酸二氧异丙嗪等。此外，咳嗽频繁者可以用复方甘草合剂、喷托维林;咳嗽痰多，痰液黏稠可加用溴已新。

对出现炎症者，如咽喉炎、扁桃体炎，在治疗感冒的同时还要清除炎症。应服用具有抗菌消炎作用的感冒药。对合并细菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），应并用抗感染药，如口服大环内酯类抗生素和第三代喹诺酮类化合物。

尽管不少感冒药属于非处方药，但服用后仍有一些不良反应出现。有些人吃药后会有胃肠道不适，一般停药后即可好转。许多感冒药的不良反应都与解热镇痛成分有关，因此，如果没有发热、肌肉痛、头疼等症状，原则上不主张使用含解热镇痛成分的感冒药，以尽量减少不良反应。

以下感冒患者尤其不宜自我药疗。

慢性疾病患者  患有慢性呼吸道疾病、慢性肾病、糖尿病、上消化道溃疡、慢性心功能不全等慢性疾病患者感冒时，应该咨询药师或者到医院就诊。因为感冒易加重原有疾病或者诱发新的疾病，会因为药物选择不当而产生副作用，导致病情加重。

体质虚弱、易反复感冒者  这类患者机体抵抗能力相对薄弱，以至反复感冒，缠绵难愈，其诊治办法不同于健康人士，应到医院就诊。

儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女  儿童感冒常伴有高热，病情变化比较快，还可合并肺炎、病毒性心肌炎等症，另外，由于儿童年龄、体重差异较大，服用剂量不易掌握。老年人的机体代谢缓慢，抵抗能力下降，易发生并发症。孕妇和哺乳期妇女有其特殊的生理情况。因此，上述人群感冒时应遵医嘱或在药师指导下用药。