丁安华

疫苗预期基本兑现

自去年底疫苗投入紧急使用以来，半年时间全球疫苗接种累计已超过28亿剂。这项人类历史前所未见的公共卫生行动，正在与病毒传播和毒株变异赛跑。

从全球新冠确诊数据来看，上半年呈现先升后降的陡峭曲线形态，说明技术干预对疫情演变产生了实质性的影响（图1）。新冠疫苗已经证明了其在真实世界中的有效性。美国疾控中心（CDC）研究显示，辉瑞和莫德纳两款mRNA疫苗在完成第二剂接种的14天后，保护率到达90%。完全接种后发生突破性感染（breakthrough infection），即获得免疫保护后仍被感染的概率小于万分之一。以色列接种了两剂辉瑞疫苗的人群中，有症状感染病例减少了94%，住院率降低87%，重症率下降92%。

不过，残酷的事实是，疫苗有效性存在缺口，在数学意义上不可能推导出“清零”。受疫苗生产和分配的制约，加之疫苗政治的操纵，短期内人类不可能通过疫苗接种实现流行病学意义上的“群体免疫”。

图1：全球新冠每日新增确诊人数快速回落

首先，即使疫苗供应充裕，接种意愿也极大地制约了接种率的上升。随着高意愿人群完成接种，接种率上行斜率将显著放缓。这种情况已经在美国和以色列等接种率领先的国家出现，达到群体免疫仍有相当距离。

其次，发展中国家的疫苗接种明显落后，病毒在这些地区激剧变异，传播能力持续增强，突破性感染可能摧毁发达国家构筑的疫苗防线。人类达成真正的群体免疫仍然路途遥远。……