龚媛媛，吴艳峰，薛嘉海，林德春，张 莲，刘帝亮

张家口市第一医院放射医学科，河北 张家口 075000

肾血管平滑肌脂肪瘤发生在中胚层肾间质细胞中，其影像学中显示为肿瘤内含有脂肪［1-2］。当肿瘤中的脂肪含量不足10%时，只能通过在显微镜下检测到含有脂肪，将此类肿瘤称作“乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤”，临床诊断也叫困难［3］。因为肿瘤中的脂肪极少，这与肾细胞癌在影像学中的特征很相似，可能会出现误诊［4］。乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的体积很小，一般仅发生于某一侧肾脏，也有少数情况是发生在两侧肾脏［5］。已有大量文献将乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌进行鉴别，而透明细胞肾癌约占所有肾细胞癌的70%，故乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的差异可能归因于乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞肾癌的差异。CT是鉴别肾脏肿瘤的首选方法，对于有MRI禁忌证的患者而言，CT是首选。乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的纳入标准根据影像学上无肉眼可见脂肪成分确定，大多数情况下可通过普通影像学图像观察到脂肪组织，易于诊断，但也有必须经过病理检查才能发现的情况。单个CT变量无法准确地区分乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌，本研究将从CT征象、形态、强化方式及定量分析等方面进行分析，旨在提高诊断准确率［6-7］。肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤由于在一些方面具有组织学差异，因此需要不同形式的肿瘤切除和其他综合治疗，因此两者的鉴别诊断对临床治疗选择具有重要的临床指导意义［8］。……