闫俊坜，马学志，李本永

中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院肿瘤科，河北 承德 067000

食管癌是临床常见的消化道肿瘤疾病之一，亚洲是食管癌患者发病率较高的地区，调查显示，食管癌的发病率呈现逐年上升的趋势［1］。目前对于食管癌的治疗主要通过放射治疗进行。通过对肿瘤靶区给予足够的照射剂量，最大可能杀灭肿瘤细胞，同时对于周边正常组织的侵扰较小。但有研究资料显示，及时通过较为有效的放射性治疗手段进行治疗，患者的长期生存率仍然处于较低的水平［2］。而在对食管癌患者的放射治疗中，对于周边组织均有一定的损伤，其中以肺损伤较为常见［3］。研究报道，在胸部肿瘤患者的放射治疗中，放射性肺损伤发生的风险为2%～15%［4］，食管癌患者在接受放射性治疗后发生急性肺损伤的比例更可高达13%～36%［5］，严重影响患者的生存质量。肺组织与患者的食道是相并联的器官，放射性肺损伤的发生与治疗的剂量显著相关，而在治疗中的受照射体积又是影响患者肺损伤的重要因素之一［6］。三维适形放射治疗随着计算机和放疗设备的更新而被广泛使用，通过对射束强度进行调节，使高剂量区在三维分布上与肿瘤形状一致，确保肿瘤靶区和周边正常组织照射量更为精准，同时也可通过增加射野来改善肿瘤靶区的照射［7］。对于接受放射治疗的食管癌患者，一方面为了提高局控率，优化靶区剂量分布，也应注意保护周边器官，如肺和心脏，减少照射相关急性损伤的发生。……