井云 张青

1 什么是双眼影像不等（aniseikonia）

双眼影像不等是指人眼视觉中枢系统在同一时间固视同一目标时，左右眼对目标像的感知能力存在差异，这种差异如果超出正常生理承受范围，则无法形成理想的双眼视觉影像[1]。以双眼影像不等患者检查为例，在患者双眼注视中心圆形参照视标产生充分融像的状态下，进行定性定量分析，可比较发现双眼在垂直或水平子午轴向的影像差异。在检查过程中，当双侧半框的上下线或左右线同时相差1/2边宽时，影像不等为3.5%，相差1个边宽时，影像不等为7%，在大于7%时，则不建议配戴框架眼镜。

双眼影像不等分为生理性双眼影像不等和病理性双眼影像不等[2]。生理性双眼影像不等主要指患者在双眼视功能正常的情况下，双眼看远处目标时，会因集合因素导致患者双眼的视线取向角度不同，从而产生大约2.25%的线性视差[3]。随着患者视物目标移近，集合因素增大的同时，线性视差同样也会增加，可高达1%或者更大。但生活中，这种差异对患者的双眼视觉功能的影响非常小，可以忽略不计，因此称为生理性双眼影像不等。而病理性双眼影像不等则主要是针对双眼影像的线性视差大于5%而言，此时双眼会发生视觉功能障碍，因此被称为病理性双眼影像不等[4]。此外，按照双眼看到图形是否对称的情况，又可以分为对称型影像不等和非对称型影像不等。

双眼影像不等的临床表现主要有眼痛、眼胀、视疲劳、双眼注视困难等，尤其针对近距离工作时，还可能出现间歇性复视，也有患者出现双眼视觉功能障碍，如视觉抑制、双眼单视、单眼抑制等现象。……