梅颖

低浓度（0.01%～0.05%）阿托品长期使用对近视控制的疗效及安全性已在国际上得到众多临床研究（包括大样本安慰剂对照的随机临床试验）的初步证实。目前国际上也同时有多个中心在进行上市前的临床试验，有希望在2025年左右获得美国FDA用于近视控制的适应征批准。在国内临床工作中，低浓度阿托品被当作控制儿童青少年近视进展的一种有效手段，近期，诸多家长朋友们前来询问笔者“儿童长期使用低浓度阿托品是否会造成干眼？”对此，笔者通过文献资料研究作出如下分析：

北京同仁医院在著名的医学期刊——JAMA上发表过一项随机双盲对照研究，该研究揭示了低浓度阿托品在儿童近视控制中的有效性和安全性。

该研究纳入了220名平均年龄为9.64±1.68岁的儿童，平均基线近视屈光度和眼轴分别为-2.58±1.39D和24.59±0.87mm。有约70%的儿童接受了1年的随访，结果发现0.01%阿托品组近视进展0.49±0.42D，对照组（安慰剂组）近视进展0.76±0.50D，低浓度阿托品的近视（屈光度）控制率为34.2%。0.01%阿托品组眼轴进展0.32±0.19 mm，对照组（安慰剂组）近视进展0.41±0.19mm，低浓度阿托品的眼轴控制率为22%。由此看，差异太小，临床意义不大。

其中，有5名儿童（4.5%）在阿托品组中有畏光表现，而对照组有1个儿童（0.9%）畏光。4名儿童（4.5%）在阿托品组中有过敏性结膜炎表现，而对照组有1个儿童存在过敏性结膜炎。两组儿童均未报告出现视近模糊，都没有严重的阿托品相关不良事件报告。

由此可见，其一，与前面的几个相关研究结论一致，0.01%低浓度阿托品对近视度数有一定的近视控制作用，但控制率不高，对眼轴的控制作用更弱。……