王翀

（北京丰台医院检验科 北京 100070）

1 前言

流感全称流行性感冒，是流感病毒所致的一种以呼吸道、飞沫为主要传播途径的急性呼吸道传染性疾病，不仅潜伏期短，病情发展迅速，还具有明显的季节性流行特征，是世界卫生组织规定的首个实行监测的传染性疾病[1]。流感病毒抗原极易变异，导致局部爆发甚至世界流行，人群普遍易感，其中儿童是临床高危患病人群[2]。因此，在特定目标人群中加强流感病毒监测，分析流感病毒的发生状况与趋势对于流感防控非常重要。故本文对某地区2017年3月—2020年3月流感样病例患儿的流感病毒监测结果进行分析。

2 资料与方法

2.1 基本资料

本试验对象是本地区流感样病例患儿咽拭子标本，共800份，对象纳入时间2017年3月—2020年3月。本组800例患儿中，男性408例，女性392例，年龄分布：0～3岁：254例；4～6岁：334例；7～13岁：212例；2017年3月—2018年3月样本数257份；2018年4月—2019年3月样本数287份；2019年4月—2020年3月样本数256份。

2.2 检验方法

在发病3 d内采集每位患儿的咽拭子标本，并放置于含采集液的试管中，在4℃环境中保存24 h，送至本地区疾控中心实验室检验，如果无法及时送检，则需把咽拭子标本放置在-70℃环境中加以保存，防止反复冻融，并且在7 d内送检。参照《全国流感监测方案（2010年版）》相关要求，应用QLAGEN公司生产的RNeasy Mini Kit RNA提取试剂盒提取出咽拭子标本中的总核酸，在实时荧光定量法下检测流感病毒，根据说明书判定检验结果。

2.3 观察指标

应用SPSS20.0软件整理试验各项数据，计量资料（±s）用t值检验；计数资料（%）用χ2检验；P<0.05，差异有统计学意义。

3 结果

3.1 本组标本检验结果分析

本组800份咽拭子标本中，经检验发现流感病毒核酸阳性246份，阳性率是30.75%，其中季节性甲型H1N1份数76份（30.89%）；季节性H3份数80份（32.52%）；BV型份数42份（17.07%）；BY型份数48份（19.51%）；经检验，2017年3月—2018年3月期间，流感病毒核酸阳性率是29.18%（75/257）；2018年4月—2019年3月期间，流感病毒核酸阳性率是28.57%（82/287）；2019年4月—2020年3月流感病毒核酸阳性检出率是34.77%（89/256），各个年度阳性率间的差异并不明显（P>0.05）。如下表1所示。

表1 本组流感病毒标本检验结果比较[n，（%）]

3.2 分析本组各个年龄段流感病毒检出情况

年龄段处于7～13岁的儿童流感病毒阳性检出率最高，占61.79%，4～6岁儿童流感阳性检出率次之，占26.42%。

表2本组各个年龄段流感病毒阳性检出情况分析[n，（%）]

4 讨论

流感属于暴发性强、疾病蔓延迅速、波及面广泛的一种呼吸道传染性病症，如果流感病毒基因突变或重组，特别是甲型流感病毒抗原发生频繁性变异，可在很大程度上增加大规模爆发或流行的发生机率，容易引起社会恐慌，影响人们的身心健康。据流行病学早期统计[3]：流感病毒的主要感染者是儿童，占比一般在35%～50%，且相较其他年龄组人群，儿童感染流感病毒后的风险性更高。因此，疾病防治控制中心积极监测当地儿童流感病原学趋势，并积极给予相应的防控举措，对保护儿童健康具有非常重要的作用。

经过本次监测，发现2017年3月—2018年3月年限中，常见流感病毒是BV型，占比48.00%；2018年4月—2019年3月期间，BV型与BY型流感病毒阳性检出率极少，主要出现了季节性H3型流感与季节性甲型H1N1流感疾病，且2种流感病毒呈现交替性发生趋势；2019年4月—2020年3月期间，主要流感病毒是BY型，占比43.82%；共计检出流感病毒阳性例数246份，阳性检出率高达30.75%。统计分析后可知：流感病毒主要发生在冬春季节，且季节性H3型流感病毒的发生趋势不断走低，而季节性甲型H1N1流感疾病的发生趋势不断走高。另外，在此次研究中，7～13岁的儿童流感病毒阳性检出率高达61.79%（152/246），4～6岁儿童流感病毒阳性检出率26.42%（65/334），0～3岁儿童流感病毒阳性检出率11.79%（29/254），这充分说明儿童是流感病毒的主要感染群体，但是主要年龄段分布在7～13岁，4～6岁次之，提示学龄儿童最易受流感病毒侵袭，原因可能在于：学龄儿童长时间处于较为密闭的环境中，通风效果较差，人流量大且密集，使得传播风险增高[4]。

幼儿园儿童与在校学生一直都是当前社会主要的流感疫苗接种对象，且儿童是流感的最易感染群体，所以加强疫苗接种尤为重要。与此同时，公共卫生机构应当加强儿童流感监测工作，定期组织健康教育宣传，提高儿童及其家长对流感预防知识的认知水平，保证疫苗接种覆盖率，以有效控制流感病毒在儿童中的传播[5]。