朱浩

男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种疾病。GYN 是最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的60%～80%［1］。临床往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。重度GYN 患者常常因药物治疗无效的强烈要求手术,传统手术方式存在切口大、损伤重、术后感染等弊端,因此促使临床学者不断探索新的手术方式。本文选取2010 年1 月～2015 年12 月本院采用腔镜辅助下环乳晕小切口超声刀切除增生的乳腺组织治疗16 例重度GYN 患者,术后无皮下积液、乳头乳晕坏死等并发症,随访6～24 个月,术区外观良好,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年1 月～2015 年12 月本院收治的16 例重度GYN 患者,均为男性,年龄18～55 岁；12 例为双侧,4 例为单侧。重度GYN 诊断标准:所有病例均为原发性,病史>2 年,B 超增生>2 cm,触诊测量最大直径>14 cm 为过度增生,肥大的乳房为simon Ⅲ,手术后病理检查证实为GYN。手术适应证：①处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性,乳腺直径>4 cm,药物治疗无效；②严重影响美观者；③疑有恶性变者［2］。

1.2 方法 患者取仰卧位,在增生乳腺组织的区域标记手术范围。取0.25%利多卡因100 ml(内含1%的肾上腺素0.5 ml)分2 个层次(乳腺组织与胸大肌筋膜之间的间隙,皮下组织与乳腺组织的间隙)进行局部浸润麻醉成功后,用手术刀沿乳晕下缘作半弧形切口(切口不超乳晕半周,必要时可向乳房外延长),切开皮肤皮下,用粗丝线将切口边缘皮肤吊起,固定于其上方的支架上。用腔镜(……