梁杏花 尹良钰 胡娟

结直肠息肉是结直肠癌的癌前病变,约90%的结肠癌是由结直肠息肉发展过来,特别是结直肠腺瘤,但随着对结直肠癌分子机理的逐渐认识,锯齿状腺瘤开始受到重视。最近,有研究表明15%～30%的癌症是通过另一种锯齿状途径产生的［1-3］,其前体细胞病变为SSA/P。因此,无论在治疗和随访上,锯齿状腺瘤都有别于HP,至少应控制为常规腺瘤来管理［4,5］。本研究对本院2 年来发现的锯齿状息肉包括TSA、SSA/P 与HP 的内镜表现进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2018 年1 月～2019 年12 月间于广州市增城区人民医院行结肠镜检查的患者7225 例,2260 例患者有息肉,其中结直肠锯齿状息肉197 例,包括锯齿状腺瘤患者43 例 ［TSA 患者29 例(作为TSA 组),SSA/P 患 者14 例(作 为SSA/P 组)］,HP患者154 例(作为HP 组)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①签署肠镜知情同意书；②完整的全肠镜检查(至少到达回盲部)；③病理组织学检查诊断明确。

1.2.2 排除标准 ①病理类型不明确或不能分型；②同时患有2 种或以上病理类型的息肉；③合并肠道其他疾病。

1.3 方法 使用Olympus 290 肠镜行全结肠检查,病例均规范取材,标本经甲醛溶液固定、石蜡包埋、切片病理组织学检查。TSA、SSA/P、HP 的诊断依据内镜下表现和病理组织检查,病理结果由同一名病理医师,参考2010 年世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类中的诊断标准做出组织学诊断。结肠远端定义为降结肠、乙状结肠和直肠；近端定义为盲肠、升结肠、肝曲和横结肠。息肉的大体分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及大肠侧向发育型肿瘤(LST)。息肉的大小按直径≤5 mm、5 mm<直径≤10 mm 和直径>10 mm 等分。……