张耀光 吴士勇

1 国家卫生健康委统计信息中心，100810 北京； 2 西安交通大学公共政策与管理学院，710049 陕西 西安

吸烟导致的各种疾病和疾病负担迅速增长，全球卫生系统面临严峻挑战。最新研究显示，烟草使用导致的死亡人数达从2007年的728万增加到了2017年的810万人，增长了11.3%。导致的伤残调整生命年(disability-adjusted life year, DALY)从2亿增加到2.13亿[1]。烟草使用控制作为可持续发展目标的重要目标之一，吸烟控制的进展并不乐观，尤其是中国作为世界最大的烟草生产国和消费国[2]，在烟草控制使用方面得分排名靠后，严重影响了我国可持续发展目标的实现以及卫生系统的世界排名[3]。

吸烟导致的疾病经济负担指由于吸烟所导致的疾病、伤残和早死给社会、家庭、患者个人带来的经济损失以及为防治疾病所消耗的经济资源，是疾病负担的重要方面之一[2]。一般分为疾病的直接经济负担、间接经济负担。直接经济负担指由包括门诊、住院、购药等直接医疗费用和交通费、营养费、看护费等直接非医疗费用所构成的直接用于预防和治疗疾病的总费用。间接经济负担指因疾病、伤残和早死导致的劳动力工作效率的降低，从而引起社会和家庭的经济损失[4]。

目前，我国全国层面的吸烟疾病经济负担研究年代较早，如姜垣等[5]估算的1998年的吸烟直接经济负担为229亿人民币，杨练等[4-6]估算2003年和2008年归因于吸烟的疾病直接经济负担分别为42亿美元(342亿人民币)和62亿美元(428亿人民币)。本研究利用流行病学方法，基于2018年全国第六次卫生服务调查数据，测算我国吸烟导致的主要疾病直接经济负担，以期直观了解吸烟危害，为相关政策制定提供理论依据。……