刘梦洋 田 园 安 宁 张丽媛 魏 丽 刘美娜

哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计教研室，150081 黑龙江 哈尔滨

1 资料与方法

1.1 资料来源

根据乳腺癌患者病案信息制定调查表，内容包括患者的基本情况、病情、治疗情况等。制定指导数据收集的操作手册，对收集数据的具体内容和标准进行了明确定义，由专业人员收集研究对象的相关信息，以确保数据收集的准确性和一致性。共收集9家三级甲等医院2010年11月至2014年12月期间患者资料3 669份。纳入标准：①首次入院并确诊的病例；②女性患者；③单侧浸润性乳腺癌。排除标准：①乳腺癌复发入院；②变量信息不完整。筛选后获得满足条件患者3 224例。

1.2 影响因素

乳腺癌患者术后并发症的影响因素包括患者的基本情况、病情、治疗过程以及医院类型。结合文献资料[4]确定基本情况包括年龄、居住地、职业和住院时间；病情包括肿瘤多病灶、肿瘤组织学分级、临床检查腋窝淋巴结状态和术前细胞学检查；治疗情况包括腋窝淋巴结转移、前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。医院水平的影响因素为医院类型。

1.3 统计学方法

考虑到数据具有“医院—患者”的层次结构特征，同一家医院的患者治疗结局不独立，存在一定的相关性，本研究建立两水平logistic随机效应模型同时利用患者信息和医院信息，以医院作为水平2单位，患者作为水平1单位。首先建立只包含截距项的零模型，然后引入单因素分析中有统计学意义的变量为解释变量，模型基本结构如下：