董焕英 刘 萍

首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心，北京 100730

新型冠状病毒肺炎“COVID-19”（Corona Virus Disease 2019）已经在全球蔓延，给医院感染防控带来了巨大挑战。在新型冠状病毒肺炎防控一线工作的医务人员需要做好标准防护，护目镜是重要的防护用品之一[1]，其性能要求是弹性佩戴、视野宽阔、必须有防溅功能并且密封。目前，我国还没有医用护目镜的专项技术标准，只要护目镜符合其性能要求，均可使用[1-3]。护目镜起雾会造成医务人员视线受阻，能见度低，影响医务人员操作，增加污染风险[4-5]，是医务人员面临的重要问题。目前在临床工作中护目镜是重复使用的，复用护目镜的防雾处理尤为重要。因此，本文旨在探讨新型冠状病毒肺炎防控期间复用护目镜防雾技巧的应用效果，以期提高不同岗位医务人员在佩戴护目镜工作时间内的能见度和工作效率，减少污染风险。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用滚雪球和目的抽样法，选取2020年3月至2020年5月在首都医科大学附属北京同仁医院放射科、检验科、急诊科、呼吸科、手术室及心血管中心等新型冠状病毒肺炎防控一线工作的医务人员251名，调查其使用护目镜防雾技巧情况，护目镜防雾技巧：①0.5%聚维酮碘（北京四环卫生药械厂有限公司，规格：500 ml/瓶，批号：20200106）将聚维酮碘2～3 ml倾倒至柔软纸巾上，再用纸巾轻轻均匀擦拭护目镜，3～5 min后可以佩戴。肥皂水（山东利尔康医疗科技有限公司，规格：500 ml/瓶，批号：20191116）防雾操作同聚维酮碘。②75%酒精（山东利尔康医疗科技有限公司，规格：40 ml/瓶，批号：20200223）：用棉签将75%酒精均匀涂抹在护目镜上，酒精易挥发，1～2 min后可以佩戴。③洗手液（3M爱护佳洗手液，规格：500 ml/瓶，批号：20200224）：挤压3～5滴洗手液在柔软纸巾上，然后对护目镜内外轻轻均匀擦拭干净，确保无洗手液残留在护目镜上，3～5 min后可佩戴。免洗手消凝胶（北京日光旭升精细化工技术研究所，规格：500 ml/瓶，批号：20200223）、洗发露（广州宝洁有限公司，规格：500 ml/瓶，批号：20191221）、洗洁精（杭州慧吉生物科技有限公司，规格：500 ml/瓶，批号：20191116）防雾操作同洗手液。④泳镜防雾喷剂（拓盛泳镜防雾喷剂，15 ml/瓶）：将防雾喷剂喷至护目镜镜片上，再用柔软纸巾轻轻擦拭均匀，并擦去周边多余的防雾喷剂，自然晾干后可佩戴。

纳入标准：①佩戴3M全遮盖型非防雾护目镜，批号和型号相同；②使用本调查中提供的防雾技巧，并只选其中一种；③在临床一线工作时间≥2周；④严格正确佩戴医用N95口罩，并检查口罩佩戴的严密性；⑤知情同意，自愿参加。排除标准：①医务人员每次佩戴护目镜工作时间＜1 h；②护目镜未使用防雾技巧或者未使用本调查中提供的防雾技巧；③医务人员未佩戴护目镜，使用防护面屏；④戴眼镜的医务人员，眼镜未进行防雾处理。

1.2 方法

1.2.1 成立护目镜防雾小组 成立护目镜防雾小组，小组成员包括放射科技师1人，病区主任医师1人，病区主治医师4人，护士长4人，病区护士6人，小组成员均在不同的病区工作。统一培训：小组成员先通过统一的防雾技巧操作培训，然后在各自岗位上实践，小组成员掌握后再对各自病区内自愿参加的医务人员进行培训，确保参加的医务人员都能够掌握所选用的防雾技巧，并将培训内容和注意事项告知自愿参加的医务人员。

1.2.2 观察指标 调查护目镜防雾技巧的使用率、防雾时间及起雾率等。护目镜起雾：护目镜镜片上50%有雾气遮盖。

防雾技巧的防雾时间=护目镜起雾的时间-佩戴护目镜开始的时间

防雾技巧的使用率=每种防雾技巧使用的人数/总例数×100%

护目镜的起雾率=护目镜在固定时间起雾个数/使用相应防雾技巧的护目镜总数×100%

1.2.3 调查方法 调查问卷通过问卷星平台完成，同一个IP地址只能填写1次。问卷指导语说明本次调查的目的、意义、涉及到的操作性定义、注意事项以及填写方法等。问卷不填写真实姓名、微信号以及其他隐私信息。由防雾小组成员将问卷发送给各自病区内经过防雾技巧培训的医务人员。自愿参加的医务人员需要连续使用同一种护目镜防雾技巧≥1周后才能答问卷，并且要独立完成问卷并提交。

调查问卷内容包括两部分，第一部分内容是医务人员的一般资料：性别、年龄、职称、原医院级别、原工作的科室、现在援助岗位等；第二部分内容包括：防雾技巧材料（涂抹聚维酮碘、75%酒精、洗手液、免洗手消凝胶、洗发露、肥皂水、洗洁精和泳镜防雾喷剂，此题为单选题只能选择一种）、护目镜防雾技巧的操作（与选择的防雾材料相对应，此题为单选题）、防雾时间（填空，要有明确的数值）以及每个班次需要佩戴护目镜工作时间等。调查问卷的Cronbach's α系数0.702，信度较好。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行统计分析。正态分布的计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料描述性分析用中位数和四分位数表示，组间比较采用非参数秩和检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员一般资料

本次调查共发放问卷260份，有效问卷251份，回收率96.54%，医务人员一般资料：男20（7.97%）人，女231（92.03%）人；年龄23～57岁，平均（34.00±7.01）岁；职称：高级2（0.80%）人，副高级24（9.56%）人，中级120（47.81%）人，初级105（41.83%）人；文化程度：博士5（1.99%）人，硕士15（6.98%）人，本科215（85.66%）人，大专16（6.37%）人。医务人员每班次佩戴护目镜大约工作的时间，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 医务人员每班佩戴护目镜工作时间（n=251，[n（%）]）

2.2 护目镜防雾技巧的防雾效果

2.2.1 防雾技巧使用率和防雾时间 防雾技巧使用率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。防雾时间比较，T1=聚维酮碘防雾时间，T2=洗手液防雾时间，T3=洗洁精防雾时间，T4=泳镜防雾喷剂防雾时间，T5=免洗手消凝胶防雾时间，T6=洗发露防雾时间，T7=75%酒精防雾时间，T8=肥皂水防雾时间，见表3。

表2 护目镜防雾技巧的使用率及防雾时间（n=251）

表3 护目镜防雾技巧的防雾时间比较

2.2.2 护目镜起雾率 8种防雾技巧的护目镜起雾率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

护目镜可以防止血液、药水及其他对皮肤造成伤害的液体及气体等对眼睛造成不可预知的伤害，既是非典型肺炎、埃博拉出血热[6]及新型冠状病毒肺炎疫情期间重要的防护用品，又是急诊、发热门诊、手术室[7]及产房[8]等岗位医务人员预防职业暴露的防护用具之一，而护目镜起雾是医务人员面临的一个重要问题。在温差变化时，空气中水蒸气遇到冷的镜片变成液态水雾，造成了护目镜起雾[4]。在没有充足的防雾护目镜情况下，医务人员充分利用身边的材料来处理护目镜，使镜片不容易附着水蒸气、降低水蒸气表面张力、材料所含表面活性剂能吸附水蒸气等来防止护目镜起雾[9-13]。

由表1和表2结果可知，不同岗位医务人员需要持续佩戴护目镜工作时间是有差异的，以4～5 h为主，医务人员可以根据实际佩戴护目镜工作的时间来选择护目镜防雾技巧。在临床实际工作中，聚维酮碘预防护目镜起雾使用率最高。表3和表4结果显示：①防雾技巧的防雾时间比较：聚维酮碘与洗手液、洗洁精、泳镜防雾喷剂的防雾时间相互比较，泳镜防雾喷剂优于聚维酮碘、洗手液和洗洁精，泳镜防雾喷剂有很好的防雾效果，与文献报道相似[14]，与孔繁晶等[5]的研究略有不同。免洗手消凝胶与洗发露、75%酒精、肥皂水相互比较，肥皂水和洗发露优于免洗手消凝胶，但肥皂水的使用率最低。②护目镜起雾率比较：在医务人员佩戴护目镜工作2 h时和3 h时，免洗手消凝胶的起雾率最高；在医务人佩戴护目镜工作4 h时，肥皂水起雾率最高，其次是洗发露，而且洗发露起雾率高于泳镜防雾喷剂；在医务人员佩戴护目镜工作5 h时，聚维酮碘起雾率最高，其次是泳镜防雾喷剂；在医务人员佩戴护目镜工作≥6 h时，泳镜防雾喷剂起雾率最高，其次是洗手液。以上说明洗手液、聚维酮碘和泳镜防雾喷剂在预防护目镜起雾方面，优于其他防雾技巧。虽然泳镜防雾喷剂在防雾时间上优于洗手液和聚维酮碘，但使用率低于洗手液和聚维酮碘。

本次调查中护目镜8种防雾技巧都能在一定时间内起到防雾效果。①聚维酮碘：在本次调查中聚维酮碘防雾技巧使用率最高，在医院中广泛应用，具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒，且容易取材。用聚维酮碘涂抹来预防护目镜起雾，已经得到了广大医务人员的认可，与文献报道相似[15-18]，与孔繁晶等[5]的研究略有不同，同时关炜等[19]提出聚维酮碘自身的颜色会影响视线。②洗手液：在本次调查中洗手液使用率仅次于聚维酮碘。洗手液含有表面活性剂，可以降低水滴表面张力，从而防止护目镜起雾[20]。洗手液预防护目镜起雾经济适用，安全舒适，易取材，成本低，受到医务人员的认可，与文献报道相似[5，12，21]。③免洗手消凝胶：在本次调查中免洗手消凝胶也能起到一定的防雾效果，与文献报道相似[19]。④泳镜防雾喷剂：由高分子物质组成，可改变水的表面张力，形成一个均匀的液膜，从而防止起雾[10]。泳镜防雾喷剂能起到很好的防雾效果，与文献报道相似[14]，但是在成本上高于其他7种防雾技巧。⑤75%酒精：75%酒精是新型冠状病毒肺炎疫情期间重要的消毒用品之一，用酒精涂抹护目镜，能有效的防雾，与文献报道相似[22-23]，但在本研究中的使用率偏低。⑥洗洁精、洗发露和肥皂水均能在一定时间内防止护目镜起雾，与文献报道相似[18]，而且取材方便，成本低，但肥皂水在本次调查中的使用率最低。本次调查为单中心研究，样本量较少，在未来会纳入更多样本量以评价护目镜防雾效果。

综上所述，根据本次调查中防雾技巧的使用率、防雾时间、起雾率可知，洗手液、聚维酮碘和泳镜防雾喷剂都能起到很好的防雾效果。不同岗位的医务人员佩戴护目镜工作时间不同，建议在佩戴护目镜时间较短的情况下，可以选择涂抹聚维酮碘、75%酒精、洗手液、免洗手消凝胶、洗发露、肥皂水、洗洁精和泳镜防雾喷剂防雾等；在佩戴护目镜时间较长的情况下，可以优先选择洗手液、聚维酮碘和泳镜防雾喷剂防雾；在考虑材料成本的情况下，可以优先选择洗手液和聚维酮碘防雾。