刘美娟

深圳市宝安区妇幼保健院消毒供应中心，广东深圳 518000

消毒供应中心是医院科室的重要组成部分之一，也是医院对感染控制的最关键部分之一，其主要作用包括对所有医疗物品的消毒、灭菌，因此其性质具有一定的特殊性[1]。消毒供应中心的工作强度较大，风险较高，如果工作过程中出现一些意外风险，则会对患者的健康产生威胁，严重可能会对患者的生命造成影响。所以提高消毒供应中心的护理质量十分重要，不仅能够有效减少感染，还能够提高护理水平，为患者提供更优的护理服务[2]。但是当下我国消毒供应中心容易受到诸多因素的影响，工作过程中可能会出现一些风险事件，如感染、消毒、灭菌不达标等。以上问题不但会对治疗效果产生一定的影响，同时也会导致医疗纠纷事件等[3]。所以将细节干预应用于消毒供应中心十分重要，不但能提高工作人员的参与性，提高消毒供应中心护理质量，还能提高患者的护理满意度。基于此，本研究将40名消毒供应中心工作护理人员作为研究对象，探讨细节干预对提升消毒供应中心护理质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年10月至2019年10月深圳市宝安区妇幼保健院消毒供应中心工作的40名护理人员。使用随机数字表法将其分为对照组（20名）和观察组（20名）。对照组男13名，女7名，年龄25～55岁，平均（40.12±9.33）岁。观察组男12名，女8名，年龄24～53岁，平均（40.37±9.15）岁。两组工作人员性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要内容为根据相关规章制度进行护理质量管理工作，安排专门的工作人员定期进行检查和整改。观察组采取细节干预，主要内容包括：①制订明确的规章制度。按照五常法中的组织、规范、自律、整顿、清洁对规章制度进行有效制订，并将其和消毒供应中心具体工作结合，保证全部科室人员均能够严格遵守相关规章制度开展工作，深化岗位职责，提高工作人员的积极性和主动性，强化消毒供应中心工作人员的消毒理念。并且建立严格的绩效监察机制，奖惩分明，提高工作人员的自主服务能力及服务水平，提高工作质量及效率，降低医疗纠纷发生率[4]。②保证在完成手术材料、器械使用后将其及时送往消毒供应中心，如果送达超时，则需要进行保湿处理。如可以对器械喷保湿剂，达到暂时消毒的效果。为了避免污物干涸后对管腔造成堵塞，应加大清洁力度，保证每一个器械均受到全面清洁，减少院内感染风险。③优化和完善追溯系统。对我院追溯复用无菌物品，应为其设置专门的编码，不同的岗位均设置数据采集终端，确保收集到的数据可以形成一个闭环记录。使用条码对手术器械包进行全面回收[5]。④外来器械管理。工作人员需要全面了解外来器械的使用、清洗及消毒灭菌方法，如外来器械存在不达标的情况，应及时上报，如器械发生短缺、残次或者灭菌效果不佳等情况，应及时上报，采取有效的处理措施，严防不达标手术器械进入手术室内。⑤加强对工作人员的培训和监督。定期组织培训活动，加强工作人员对相关理论知识的学习，并进行模拟训练，深化其服务意识，提高其综合能力。同时成立专门的监督小组，合理划分清洁区、污染区和无菌区，对各区域的工作要求进行明确规范，加强对工作全部流程的监督，及时发现工作中存在的问题，解决问题。制订考核标准，将考核结果纳入至工作人员绩效评估中[6]。

1.3 观察指标及评价标准

将两种不同干预方式下的护理质量改善情况进行比较，主要包括回收、包装、发放质量、服务质量、风险防范意识。使用本院自制量表进行评估，满分为100分，分数越高则表示护理质量越佳。将两种不同干预方式下院内感染发生情况进行比较，选择各时间段我院80例患者进行比较，常见的感染包括呼吸道感染、皮肤感染及肺部感染。将两种不同干预方式下的护理满意度进行比较，抽取该时间段内我院接受治疗的80例患者，使用本院自制的护理满意度调查表进行评估，满分为100分，分为满意（≥80分）、一般满意（60～79分）和不满意（＜60分），护理总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。Cronbach'sα=0.825。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0统计学软件对本研究所得数据进行处理分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量改善情况比较

干预前两组护理质量各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实施干预后观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量改善情况比较（，分）

表1 两组护理质量改善情况比较（，分）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 n 时间 回收 包装 发放质量 服务质量 风险防范意识对照组 20 干预前 38.12±8.13 41.23±2.31 45.21±3.25 47.32±4.21 36.32±10.13干预后 70.13±5.11 65.25±5.13 60.23±5.31 72.35±5.31 71.25±5.15 t值 12.603 16.034 9.907 12.094 11.395 P值 0.002 0.003 0.000 0.000 0.000观察组 20 干预前 40.14±3.15 43.02±2.15 47.12±5.23 45.12±9.13 35.84±9.95干预后 76.15±5.52a 75.58±5.23a 83.24±5.10a 85.12±5.22a 86.87±8.31a t值 20.983 22.291 19.905 16.895 18.733 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者院内感染发生率比较

观察组院内感染总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者院内感染发生率比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

消毒供应中心是医院重要的科室之一，其质量管理对于提高医院整体医疗水平具有重要的作用，对消毒供应中心当下存在的护理问题进行综合性分析，并制订有效的管理措施十分重要[7]。对当下消毒供应中心现状展开分析可知，目前仍存在较多的护理不当情况，主要原因在于护理人员责任意识较差，工作态度不端正，操作过程中容易出现失误。其次，护理人员不了解具体操作流程，在工作过程中没有严格遵守消毒供应中心规章制度，专业能力较差，加上未对情况进行有效了解，工作过程中难免会存在操作不当的问题，进而导致护理质量不佳。最后，现如今医疗器械更新较快，很多消毒供应中心工作人员并没有熟练掌握更新后的器械，没有加强对相关知识的学习，进而导致其在实际工作过程中操作水平低下，风险隐患问题频发[8]。传统护理模式存在较大的缺陷，将其应用于消毒供应中心护理管理工作中效果不佳，因此需要采取细节护理管理模式，从细节处抓工作，细化各项工作流程，制订相应的规章制度，进而有效提高消毒供应室护理质量，强化工作人员的安全防范意识，提高其手术配合能力，深化风险防范意识，提高其护理水平，有效防止临床风险事件出现[9]。

本研究结果显示，实施干预后观察组的各项护理质量评分及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），提示将细节干预应用于消毒供应中心护理管理工作中有助于全面提高护理质量，进而提高患者的护理满意度。本研究结果和相关研究结果一致[10]，其研究结果显示实施细节干预后护理满意度明显高于实施前。除此之外，观察组的院内感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。该结果表明通过细节干预能够全面、有效的开展消毒供应中心护理管理工作，保证医疗器械的合格使用，大大减少了不良风险事件。将细节干预应用于消毒供应中心护理工作中有以下优势：第一，通过优化和完善护理管理流程，制订有效的考核机制，有助于管理工作的顺利实施，做到分工明确。第二，强化工作人员的风险意识，制订有效的风险预防及处理措施，有助于降低医疗纠纷发生率，减少不良风险事件[11]。第三，加强对各类医疗器械的清洗、消毒工作，强化检查工作，重视细节及相关要求，不仅能够为工作人员的核对、质量检查提供便利，还能够提高工作人员的学习能力，加深工作人员对工作内容的了解[12]。第四，通过对全部流程的优化和完善，及时处理，防止污物干涸，对器械质量造成影响，增加其清洗难度[13]；通过编号的方式对器械进行密闭式转运，核查单详细检验，有助于防止沟通不佳导致器械遗失的不良情况；对器械进行编号能够防止器械因为混装导致数量不一致，工作效率低下的情况[14]。同时，通过实景图片回收式方法，能够对回收现场进行有效记录，如果器械数量发生不一致的情况，则能够通过该方法及时找回，效果确切[15]。在清洗的过程中，使用超声清洗机进行清洗，能够有效避免医疗器械与医疗器械之间的摩擦、碰撞和叠加磨损等，进而实现对器械结构及功能的保护，降低其损耗。最后，消毒供应中心应该定期组织相应的护理质量分析会，认真分析日常工作中存在的不足，对操作流程进行优化和完善，保证医疗器械的消毒质量和清洗质量，进而有效提高整体护理质量。

本研究的不足主要体现在病例数偏少，可能对数据统计分析结果存在偏移，并且观察周期较短，不能真实体现实际情况。后续研究需要减少对研究结果造成偏移的因素，力求客观反映细节护理干预在消毒供应中心中的作用，为临床提供参考依据。

综上所述，对消毒供应中心实施细节护理干预有助于提高整体护理质量，减少院内感染风险，为患者提供高效、安全、优质的护理服务，值得临床采纳。