刘旭之 宋 卓 赵鑫亮

齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔 161000

慢性支气管炎是临床常见的一种慢性疾病，该病主要为气管、支气管黏膜以及其他周围组织的慢性、非特异性的炎症，主要发病群体为中老年人，且该病受到季节气候影响较大，常发于春秋两季，该病一般临床表现为咳嗽、气急等症状[1]。因为该病属于呼吸道疾病再加之患者多为中老年患者，故患者因其自身免疫力就较为低下，在治疗过程中需要尽可能的降低药物对患者的刺激，但是又不能降低药物对于免疫系统的影响[2-3]。复方芩兰口服液是一种中医药制剂，其对人体的刺激极为的微小，同时还具备抗菌、抗病毒、抗炎以及镇痛的功效。为了提升慢性支气管炎的治疗效果，我院现将复方芩兰口服液运用于慢性支气管炎的急性发作的治疗中，与传统给药方式进行对比观察，以判定治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年4月至2020年5月我院接收的200例慢性支气管炎急性发作（acute attack of chronic tracheitis，AAC）的患者进行研究，以随机抽签法将其分为试验组和参照组，每组各100例。参照组中男57例，女43例；年龄37～79岁，平均（65.31±3.78）岁，病程14～27个月，平均（19.31±3.14）个月，其中有26例患者伴喘息症状，25例患者伴肺部湿啰音，20例患者伴痰鸣音。试验组中男59例，女41例；年龄36～80岁，平均（65.71±5.57）岁，病程12～31个月，平均（20.31±4.29）个月，其中有30例患者伴喘息症状，21例患者伴肺部湿啰音，24例患者伴痰鸣音。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，经我院医学伦理委员会审批通过；②患者符合《临床诊疗指南：呼吸病学分册》[4]中AAC的诊断标准，经入院诊断后确诊为AAC；③患者无药物过敏情况。

排除标准：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅者；③患者为哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采取传统药物进行治疗，在患者入院后即对其采取对症的祛痰、镇咳、平喘、解痉药物治疗，完成后给予阿奇霉素片（江西汇仁药业有限公司；国药准字：H20023871；规格：0.25 g/片×12）进行治疗，2片/次，1次/d，持续5 d。密切关注患者用药后的药理作用以及不良反应，若出现不良反应立即停药。同时每4小时对患者的临床症状以及体温进行测量[5]。

1.2.2 试验组 实施与参照组相同的对症祛痰镇咳、平喘解痉治疗，完成后给予复方芩兰口服液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司；国药准字：Z20026049；规格：10 ml×6支）进行治疗，根据患者自身的情况每次服用1～2支，3次/d，持续5 d。密切关注患者用药后的药理作用以及不良反应，若出现不良反应立即停药。同时每4小时对患者的临床症状以及体温进行测量[6]。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组患者的治疗效果，参考《呼吸系统疾病诊疗技术》[7]将其分为治愈、显效、有效、无效。其分别对应为治愈：经3 d治疗后患者的临床症状全部消失，体温恢复正常，呼吸平稳；显效：经3 d治疗后患者的临床症状基本消失，体温基本正常，呼吸较为平稳；有效：经3 d治疗后患者的临床症状呈现改善状态，体温开始恢复，呼吸较为平稳，且再经2 d治疗后患者的临床症状基本消失，体温基本恢复正常，呼吸平稳；无效：经5 d治疗后患者的临床症状无缓解或呈现加重趋势，体温异常，呼吸尚未恢复或呈现加重趋势。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

观察两组患者的临床症状消退时长，根据护理人员严密关注记录患者的体征数据进行比较。由患者的责任护师每日记录患者当日的咳痰、咳嗽、发热、气喘症状的持续情况。统计患者给药到症状完全消退的时间。

观察比较两组患者在药物治疗过程中出现腹泻、头晕、呕吐、皮疹等不良反应的情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 21.0统计学软件中进行计算，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

试验组患者的治疗总有效率为98.00%，高于参照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状消退时间比较

试验组患者咳嗽消退、咳痰消退、发热消退及气喘消退时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床症状消退时间比较（，d）

表2 两组患者临床症状消退时间比较（，d）

组别 n 咳痰消退 咳嗽消退 发热消退 气喘消退试验组 100 1.37±0.27 1.46±0.31 1.09±0.15 0.99±0.10参照组 100 1.55±0.29 1.75±0.27 1.31±0.19 1.11±0.15 t值 5.564 8.640 11.131 8.152 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者在治疗过程中的不良反应比较

试验组患者治疗过程中不良反应总发生率为3.00%，显著低于参照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者在治疗过程中的不良反应比较[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎是一种极为常见的呼吸系统疾病，一般来说该病因为呼吸道感染以及受到外部病毒入侵、感冒等影响的，多发于免疫系统较弱的中老年人群，在春秋气候急剧变化的季节属于高发期[8]。根据现有的相关资料可以得出该病与患者所处的空气环境是有着重要关系，免疫力较为薄弱的人群在空气环境较差的环境极易发生该病，慢性支气管因为该病自身的病理特征会呈现一种反复发作的情况，而且发病过程中的各类症状会严重影响患者的日常生活、工作、运动[9]。

医学界现将慢性支气管炎大致分为两类，根据其的临床表现以咳嗽、咳痰为主的称其为单纯支气管炎；临床症状除咳嗽、咳痰以外还伴有哮喘的称其为喘息支气管炎[10]。同时患者会伴随有其他临床症状，如发热、黄色浓痰、白稠浓痰、频繁咳嗽等，而该病的患者还可能出现一系列的其他并发疾病，需要注意，如慢性支气管炎并发肺气肿则会出现气喘、气短症状，这是因为病毒入侵呼吸系统可能不单造成了慢性支气管炎，很可能还会有其他病症[11]。而慢性支气管的相关临床表现基本上都会和支气管的管壁情况有所关系，如支气管管壁黏膜充血、水肿、变大、分泌亢进、黏液分泌过多以及黏膜增生等，而过量的黏液产出则会引发患者的痰量增大，而这些痰量在支气管以及支气管内堆积，为细菌的繁殖提供了舒适的环境，最终造成呼吸道感染。急性发作的慢性支气管炎在临床治疗中多采用抗生素、平喘、供氧、祛痰再配合抗炎药物进行治疗，但是这些治疗本就带有一定的局限性，在对患者进行治疗的过程中虽然效果良好，但是会造成患者的不良反应，而慢性支气管炎的患者多为老年患者，这些患者因为其身体特征需要尽可能的避免对其使用刺激性药物，以避免造成意外情况[12-13]。

本研究中，我院在基础治疗中将抗炎药物替换为复方芩兰口服液，发现治疗效果良好，我院经过研究讨论后认为老年患者的慢性支气管炎多为革兰阴性菌的感染引发的，再加之老年患者因为其生理特殊性，免疫力与防御功能的衰退，传统的抗炎抗生素治疗比较容易引发老年患者体内的菌群出现失衡，因此尽管使用抗炎抗生素治疗效果极为良好，但是对于老年患者不太适宜[14-15]。而对于老年患者的慢性支气管炎治疗需要缩短治疗过程，既要避免对免疫系统造成损伤，还需保证治疗效果，故临床对患者治疗时，抗病毒药物的应用存在一定的困难。复方芩兰口服液是一种中医药制剂，其主要成分为金银花、黄芩、连翘、板蓝根等传统的中药。中医学认为其药材具有扶正祛邪，清热解毒，辛凉解表的功效[16]。现代医学认为金银花、黄芩等药物具备抑制炎症的作用，而连翘更则是传统的清热去火药物，再加之复方芩兰口服液是纯中药制剂对人体并无任何刺激，而板蓝根药物是传统的解毒药物，去热止痛，而且现代医学研究表明，板蓝根在进入人体后可以促进患者的免疫功能恢复，有效地保证了患者的免疫系统的正常，有效的降低了病菌在支气管内的增殖情况，黄芩以及连翘均具备清热解毒功效，能够提升患者的免疫功能，提升其对于疾病的治疗效果，降低不良反应[17-18]。

慢性支气管炎的急性发作临床治疗研究在临床已经持续了较长的时间，在早期临床医学多偏向于西医药，即盐酸氨溴，据前几年诸多临床医学文献显示，该药品在慢性支气管炎的急性发作治疗中，效果理想，且较为安全，药物副反应小，该药物在当下也有着较为广泛的应用。但是传统的西药治疗该病，存在反复发作的问题，这是疾病自身导致的，反复的治疗使得患者对于该治疗方式存在抵触心理，而且长期的盐酸氨溴治疗也可能导致一些不良情况。故当下，临床医学的研究重点开始转向使用中医药治疗慢性支气管炎，多是实施中西医进行结合治疗，使用盐酸氨溴为代表的西医学进行快速的缓解症状，使用清肺化痰汤为代表的中医药来进行长期调养[19]。整体效果相较于单纯的西医药治疗效果理想，但是传统的中医药需要较为复杂的各类处理，使得患者对于中药治疗存在一定的抵触心理，而且主要是见效较慢。本研究选择的是复方芩兰口服液，属于中医制剂口服液，其直接省略了传统中药较为麻烦的处理过程，使得患者更容易接受，而且本研究中的患者仍然有一些不良反应情况，受制于样本的规模，本研究无法观察到该不良反应属于患者自身引发，还是药物所致。并且本研究中也并未与西医药进行联合应用，就该药是否能够与西医药共用，仍需要进一步观察。此外中医制剂本身与传统中药的效能也存在一定的差异，能否完美的替代中医药也有待进一步观察。

综上所述，在慢性支气管炎的急性发作中对患者给予复方芩兰口服液进行治疗能够有效提升患者的免疫力，快速的排出患者支气管的痰液情况，降低病菌在支气管内的活动情况，最终提升治疗效果，缩短治疗过程，降低治疗对于患者免疫系统的刺激，值得临床推广。