柏星驰 满晓玮 程 薇

北京中医药大学管理学院 北京 100029

当前许多国家正面临医疗成本不断上升而健康水平改善有限的问题。居高不下的慢性病和精神疾病患病率、停滞不前的人均预期寿命等难题给各国卫生系统财政的可持续性带来了沉重的负担，如何控制医疗费用、减轻病人的经济负担已经成为世界性难题。

2000年以来，我国的卫生投入不断增长，居民的就医负担不断减轻，个人卫生支出占卫生总费用比重由2000年的58.98%下降至2019年的28.36%，但仍未达到世界卫生组织提出的将个人卫生支出比例控制在15%～20%的目标。[1]按照国际上的通行标准，我国65岁以上人口占比在2000年达到7%，即开始步入老龄化社会。人口老龄化程度的加深可能伴随着不断增加的医疗服务需求，医疗保险和社会保障资金可能越来越多地向退休人群转移，因此，个人卫生支出占比的下降速度趋缓，居民“看病贵”的问题难以进一步缓解。

我国人口老龄化如何影响居民医疗卫生支出？人口结构的改变是否会对卫生系统筹资的可持续性带来挑战？这些都是学术界亟待回答的问题。本文利用中国的宏观数据集实证分析中国人口老龄化对居民医疗卫生支出的影响，为我国医疗和养老政策的制定和有效实施提供参考。

1 文献综述

早期关于人口老龄化对医疗卫生支出增长影响的研究大多是基于观察到的年龄与每年平均医疗卫生支出之间的关系。健康作为一种耐用资本品会随着年龄的增长而不断折旧，人们通过增加医疗消费来提高自身的健康水平，从而减缓健康资本的折旧速度[2]，当横截面的年龄支出与人口预测相结合时，预计由于人口老龄化而导致的卫生支出将大幅增加。……