孙建娣

（广州市第十二人民医院，广东 广州 510000）

0 引言

连续肾脏替代疗法（CRRT）是ICU 危重患者常见治疗方式之一，该治疗方式主要通过缓慢的透析液流速或（和）血流速，以对流、弥散等为渠道，清除血液中含有的水分，实施溶质交换，是血液净化治疗的统称[1]。采取CRRT 治疗患者，一般情况下病情危重、进展迅速，临床护理难度大。行CRRT 治疗患者在临床护理中容易出现血压降低、透析管周渗血等风险事件，引入风险管理，有助于提升治疗效果和安全性[2]。本次研究以行CRRT 治疗ICU 危重患者为对象，分析风险管理护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为33 例行CRRT 治疗ICU 危重患者，收治时间2020 年11 月至2021 年9 月，随机将其均分为对照组16 例，男10 例，女6 例，年龄为16-92 岁，平均（56.18±5.89）岁；观察 组17 例，男11 例，女6 例，年龄为14-97 岁，平均（56.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。33 例患者中有4 例为肾功能衰竭，有4 例为脓毒血症，有1例为重症急性胰腺炎，有1 例为肝性脑病，有7 例为多器官功能衰竭，有1 例为中暑，有15 例为农药中毒。

1.2 方法

1.2.1 CRRT 治疗方法

采取ABLE 一次性无菌血液透析导管为患者展开穿刺置管，33 例患者中有29 例采取股静脉置管，有4 例采取颈内静脉置管。选取费森机器，来源于费森尤斯集团公司，采取专用过滤器AV600s/AV1000s/HF1200，将仪器调整为CVVHDF透析模式，实施前或后稀释疗法。将预热温度设置为37℃-38℃，设置血流速度为每分钟150-180mL，将置换液量设置为每小时1.0-2.0L，置换液组成为250mL 的5%碳酸氢钠、3.2mL的25% 硫酸镁、15mL 的10% 氯化钾、750mL 的灭菌注射用水和3000mL 生理盐水，以患者血气分析值和电解质变化为依据，适当调整置换液配置方案。……