孙秀云，翟文杰

（淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院妇产科，山东 淄博 255200）

0 引言

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率居国内女性恶性肿瘤前列。据估计我国每年新发病例约占世界宫颈癌新发病例总数的四分之一，且发病年龄呈年轻化趋势[1]。因此，宫颈癌的早筛查、早诊断、早治疗甚为重要，35-64岁人群的宫颈癌筛查是降低我国宫颈癌新发病例的关键措施。

1 资料与方法

1.1 筛查资料

我院2019 年7 月至2019 年12 月对辖区内12086 例农村35-64 岁人群进行宫颈细胞学检查，检出ASC-US152 例，ASC-H8 例，LSIL68 例，HSIL7 例，AGC1 例，检出阳性病例总计236 例。236 例中5 例依从性不好拒绝行阴道镜检查。231 例阴道镜检查病例中72 例实施宫颈活检术并行HPV 检测，159 例未见异常。72 例宫颈组织学诊断CIN1 级19 例，CIN2 级8 例，CIN3 级15 例，CIN2 合 并CIN3 级2 例，宫 颈微小浸润鳞癌3 例，宫颈浸润腺癌1 例，VIN1 级2 例，VIN2级1 例，VIN3 级1 例。72 例中1 例依从性不好拒查HPV，71 例行HPV 检测，其中HPV 阴性15 例，HPV 低危型3 例，HPV 高危型53 例；其 中CIN1 级感染HPV 高危型19 例，≥CIN2（不含鳞癌或腺癌）感染HPV 高危型25 例，3 例微小浸润鳞癌均为HPV16 阳性，1 例宫颈浸润腺癌HPV 阴性；VIN1、VIN2、VIN3 均有1 例HPV 高危型感染，宫颈与阴道良性病变3 例HPV 高危型感染。

1.2 筛查与检查方法

1.2.1 宫颈癌筛查方法

采用宫颈液基细胞学检查进行35-64 岁人群宫颈癌筛查。筛查对象注意事项：（1）非月经期采集标本，避免经期检查；（2）48h 内禁止阴道灌洗、上药、阴道内诊；（3）采集标本前24h 内禁止性生活、清洁阴道或盆浴

1.2.2 阴道镜检查

患者注意事项：经后做好避孕措施，检查前24h 内不宜性交或阴道用药。检查步骤：（1）患者取膀胱截石位，医生调整阴道镜镜头与患者阴道口同一水平、距离外阴约20cm 处；……