张孝武，仲朝阳，王颖*，郭润玲

（1.山西省汾阳医院 呼吸与危重症医学科，山西 汾阳032200；2.山西医科大学汾阳学院 外科护理教研室，山西汾阳032200）

0 引言

气管插管作为全麻或抢救急危重症患者的一种机械通气方式，可保证患者有效通气，在手术室、急诊科、各类监护室较为常见。但在长期使用过程中，可能因护理因素（护士误将外露气囊剪坏）或设备器材因素（质量不合格，外露气囊破损漏气）等，导致气囊无法密闭气道，呼吸机无法维持患者所需潮气量，严重影响通气效果，或气道分泌物进入气道内，发生坠积性肺炎，甚至引起呛咳、窒息等不良后果。此时常规处理方法是吸痰后重新进行气管插管，但这不但增加了医护人员工作量和操作技术难度，还可能引起置管困难、窒息、吸入性肺炎等问题，既加重患者痛苦，也增加了患者医疗费用。我科室在实践中采用下述方法进行补救，效果良好，现介绍如下。

1 补救方法

发现气管导管外露气囊被意外剪断或因长期使用发现外露气囊漏气时，首先立即反折气管导管断端一侧，以防漏气；其次吸净口、鼻及气管导管内分泌物；最后取经外周中心静脉置管（PICC）包上备用的“路厄氏接头（包含E 型金属柄、减压套筒2 个部件）”进行安装。因我科室PICC 置管患者较多，在长期使用过程中，置管包上备用的有大量剩余，可供气管导管气囊意外损伤的紧急使用。我科人员在平时工作中对路厄氏接头进行了保存，以备不时之需。若无该器材，建议到肿瘤科等置入PICC 相对较多的科室寻取。……