张秀强，杨涛

（天津市第五中心医院胸外科，天津 300450）

0 引言

孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodule，SPN）被定义为小于 3 cm 的圆形肺实质内病变，与肺不张或腺病无关[1]。过去，直径达6cm 的病变被归类为结节，但现在有人认为3cm的上限可能更有意义。而任何大于3cm 的病灶都认为是孤立性肿块[1]。尽管大多数 SPN 为良性（约50%-70%），但许多代表 I 期肺癌，必须与其他良性结节区分开来[2]。错构瘤是最常见的肺部良性肿瘤，占肺部所有良性肿瘤的75%。SPN的鉴别、诊断和治疗仍然是临床医生面临的挑战之一。胸腔镜技术由于其自身的安全性和微创优势，在对肺部孤立性小结节的临床诊治中得到广泛地应用。

自发性气胸最常发生在年轻、高大、精瘦的男性中，这种良性疾病的最佳管理一直是一个有争议的问题。尽管开胸手术为复发患者提供了明确的治疗，但由于术后恢复时间长、疼痛和并发症发生率高，医生不愿患者接受这种治疗。胸腔镜技术的进步使通过胸腔镜进行肺大疱切除伴胸膜磨损手术成为治疗自发性气胸的可行替代方案，并已被许多医生选为首选治疗方法[3]。然而，常规胸腔镜手术术后胸痛并没有完全缓解，手术创面愈合效果不佳，手术伤口也没有表现出卓越的美容效果。近年来，随着视频领域技术的发展，产生了3 mm 针镜设备和仪器，且已应用于胸部手术。已有研究表明[3-5]，针镜手术在治疗自发性气胸方面是可行的，并且可以改善美容效果并减少术后疼痛。本科室在积累了大量普通胸腔镜临床经验的基础上，利用3mm 针型胸腔镜对31 例孤立性肺结节患者和22 例自发性气胸患者完成了诊治，均取得了良好的效果。……