余添尤，冉峰华，熊凯，张波

（南宁市第二人民医院，广西 南宁 530000）

0 引言

创伤弧菌是一种栖息于海洋中的革兰阴性菌，该菌生长在温暖的沿海水域中，在我国东南沿海及台湾地区多见[1]。创伤弧菌可通过多种途径侵入人体，生食海鲜、被海洋生物扎伤、伤口直接接触海水均可致病。创伤弧菌感染会导致3 种临床综合征：原发性败血症、伤口感染和胃肠道疾病[2]，创伤弧菌感染具有高度侵袭性和致命性，一旦人体感染创伤弧菌，将在48h 内出现感染性休克、皮肤肌肉坏死，进而引起多脏器功能衰竭[3]，总体死亡率约为 35%，每延迟治疗24h，死亡率增加33%-53%，延迟治疗3d，死亡率可达100%[4]，创伤弧菌感染死亡率极高。我院2020 年至2021 年共收治2 例手部创伤弧菌感染患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

广西南宁市第二人民医院2020 年至2021 年收治的2 例创伤弧菌感染引起手部坏死性筋膜炎患者的一般资料见表1。

表1 一般资料

1.2 临床表现

病例1 首诊症状为高热，3 小时后患处出现红肿，随后出现瘀斑、张力性水疱。病例2 首诊症状为患处肿痛，被动牵拉痛，并迅速出现瘀斑、张力性水疱。

1.3 诊断

结合创面细菌培养结果，2 例患者均考虑创伤弧菌感染坏死性筋膜炎。

1.4 治疗

病例1 入院时考虑菌血症，留取血培养标本后立即予补液、退热以及经验性使用广谱抗生素抗感染治疗，并于细菌培养结果处理后改用敏感抗生素抗感染治疗，出现瘀张力性水疱后立即安排手术切开清创，3d 后再次手术清创，VSD 负压引流，7d 后再次行手术清创、VSD 负压引流。……