丛赫，王丽娟，董长安，孙长玲，张晓雨，赵莉

（吉林百合口腔医院，吉林 长春 130000）

1 总述

随着3D 数字化技术的迅猛发展，无托槽隐形矫治技术（预判充填式矫治技术）无论是从其病例数量、研究进展、主流杂志刊入量、医患认可度等任何方面来判定，均体现了其同样迅猛的发展态势[1]。但作为一项基于数字化模型设计而新兴的矫治技术而言，在其整个力学系统内仍然存在着一系列的不确定性，本篇将以远移磨牙为模型，对预判充填式矫治技术从设计到临床效果进行分析，再根据分析结果指导原设计改善，或阐述现有缺陷及需要改进的方向。

2 病例比对设计

临床中在针对骨性Ⅱ类、牙性Ⅱ类、上牙列轻中度拥挤病例，采用预判充填式矫治技术进行设计时，正畸医师常常采用唇倾前牙、拓宽牙弓、远移磨牙、临面去釉、减数等方式来增加牙列空间，解决相应问题。远移磨牙[2]作为该技术的相对强项，常作为首选方式之一。但在临床佩戴实施过程中，经常出现对应矫治器就位不良、磨牙非控根移动、磨牙伸长早接触松动度增加、前牙支抗丧失、序列远移双尖牙及前牙时原磨牙远移效果减小或消失等情况，不一而足[3]。上述情况不同程度的影响了整体矫正效果，甚至对于患者主诉问题的解决都会有明显影响。见图1。

图1

3 力学分析及对比

以图1 中病例远移磨牙为例进行力学分析：在设计时我们希望27 进行整体远中移动（即控根远移）。在设计模拟移动中，27 完成了理想中的远中移动，冠根经过9 步设计几乎同时移动到位[4]。……