付道时，陈琼

（广州开发区医院，广东 广州 510000）

0 引言

肿瘤微环境是由许多基质细胞组成的复杂综合系统，包括成纤维细胞、免疫和炎性细胞、巨噬细胞以及一些血管细胞等[1]。目前，肿瘤微环境作为保护和支持肿瘤发生发展及复发的必要机构功能单元的理论已为越来越多的学者所接受[2]。肿瘤细胞与肿瘤基质之间的相互对话在肿瘤的恶变进程中起到了重要的作用，肿瘤基质决定着肿瘤的恶性表型[3-4]。成纤维细胞作为肿瘤基质的主要成分，一旦其化身成活化的表型，原有细胞骨架结构的改变，表达大量α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)，立即摇身一变成为肿瘤相关成纤维细胞(CAFs)，便进一步促进肿瘤的恶性转化[5]。结肠实体瘤具有明显的纤维化特性，然而CAFs 在结直肠癌启动、恶化具体机制仍不明确，因此，本研究利用免疫组化方法检测α-SMA 在大肠癌病灶不同距离组织中的表达，并分析其与临床病理特征的关系，研究CAFs 在大肠癌启动、复发过程中所起的作用。

1 材料和方法

1.1 临床资料

收集广州开发区医院2013 年6 月至2015 年6 月经手术切除和病理组织学确诊、临床资料完整的结大肠癌组织标本64 例，组织类型均为腺癌，大肠癌分期参照美国癌症联合委员会(AJCC)分期。其中Ⅰ期12 例，Ⅱ期28 例，Ⅲ期24 例。患者年龄为（55.5±10.5）岁，所有大肠癌患者均为散发性大肠癌，且术前均未经任何放、化疗,所有病例均经两位以上病理医师确诊。标本切取位置如图1 所示，每例依次取距离大肠癌病灶近端10cm,5cm,2cm 的组织，分别标记为1,2,3 号位，所有患者随访不少于5 年。……