丁钦佩

(邓州市中心医院，河南 邓州 474150)

0 引言

尽管2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）是一个与增龄密切相关的疾病，但早发T2DM（定义为糖尿病诊断年龄＜40 岁）的流行率也在逐步增加[1]。调查显示约5.7%的中国成年T2DM 患者为早发型[1]。早发T2DM 患者较晚发患者有更高的心血管代谢风险[1]。因此，临床上有必要关注这一特殊的糖尿病群体。

随着T2DM 及肥胖的流行，非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）已经成为我国健康体检肝生化指标异常的首要原因及第一大慢性肝病。全世界约25%的人口患NAFLD，而在糖尿病患者中，NAFLD 的患病率高于50%[2]。T2DM 与NAFLD 之间互为因果，胰岛素抵抗是其共同的发病机制。并发NAFLD 的T2DM 病人往往血糖控制更差，且心血管疾病和增殖性肾病发病率增高伴全因死亡率升高[3]。

血红蛋白（hemoglobin,Hb）是临床常用的一个检测指标。近年来发现，Hb 与胰岛素抵抗[4]、代谢综合征[5]等密切相关，而后两者又与T2DM 及NAFLD 关系密切。因此有必要关注T2DM 患者Hb 水平与NAFLD 的关系。鉴于NAFLD 及Hb 水平均受性别影响，因此本研究仅以男性为研究对象，旨在通过回顾性研究调查早发T2DM 病人Hb 浓度与NAFLD 的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性病例对照研究。病例入选标准：2017年1 月至2020 年1 月在邓州市中心医院内分泌科住院的男性早发T2DM 患者。排除标准：（1）每周饮酒折合乙醇量≥210g；（2）并发病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝豆状核变性、全胃肠外营养或自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的疾病；（3）合并急慢性炎症、肿瘤、或严重的肾脏、心脏疾病等；（4）合并可能影响Hb 水平的疾病，如贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、慢性肺部疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等；……