贺娜

（内蒙古医科大学附属医院麻醉科，内蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

近年来我国人口老龄化问题越来越严重，老年胸科手术患者比例明显增加，其围术期安全和快速康复越来越受到广泛关注。据一项多中心调查发现，术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）在老年非心脏大手术后1 周的发生率为25.8%,术后3 个月发生率为9.9%[1]。POCD 是麻醉手术后常见的一种中枢神经系统并发症，其临床表现主要为术后人格、认知能力变化及记忆力受损,常导致术后康复延迟、住院时间延长以及医疗费用的增长。POCD 大部分程度较轻，持续1周左右，可自愈。少数严重 POCD 可发展为永久性认知减退，患者社会活动、工作及生活自理能力降低[2]甚至发展为阿兹海默症[3]。胸科手术创伤大，应激反应重，血流动力学不稳定，加上老年患者心肺储备功能降低，术后极易出现认知能力下降。本研究观察右美托咪定对老年胸科手术患者POCD 的影响,为胸科手术后实现快速康复寻求一种更加安全有效的方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019 年6 月至2020 年6 月内蒙古医科大学附属医院收治的60 例行择期老年胸科手术患者，患者自愿参加并且签署知情同意书。病例纳入标准：年龄≥65 岁，ASA 分级Ⅱ-Ⅲ级，手术和全身麻醉时间≥2 h，术前均无明显心、肺、肝、肾功能异常，排除硬膜外麻醉禁忌证患者。排除标准：术前简易智力状态检查(Mini Mental State Examination，MMSE)评分≤23 分患者，具有听力视力障碍患者，既往精神类疾病或其他中枢神经系统疾病病史,服用镇静、抗抑郁类药物或激素者。……