袁世加

（重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院，重庆 409900）

2019 年，新型冠状病毒肺炎（COVID－19）疫情暴发，阿比多尔、奥司他韦、法匹拉韦抗流感病毒药物备受关注。虽然相关研究较多，但3 种口服抗流感病毒药物相互间的对比较少。为此依据《中国药品综合评价指南》，从药品基本信息、安全性、有效性等方面进行综述，以期为临床合理使用抗流感病毒药物提供参考。

1 流感病毒病毒学特点

流感病毒属正黏病毒科，为单股、负链、分节段核糖核酸（RNA）病毒，根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）抗原决定簇的不同，分为甲、乙、丙、丁 4 个类型［1］，目前感染人的主要为甲型和乙型。甲型流感病毒根据类脂质包膜上的神经氨酸酶（NA）、植物血凝素（HA）的不同，分为不同亚型，目前 HA 有 16 个亚型，NA 有 9 个亚型［2］，种类繁多，且抗原性变异发生频繁。

在流感病毒入侵宿主细胞及传播的过程中，其复制周期主要包括以下几个阶段［3］。1）黏附：病毒通过其表面的血凝素吸附在宿主细胞表面；2）内吞：通过细胞内吞作用，病毒进入宿主细胞形成胞内体；3）膜融合：病毒包膜与胞内体膜融合，病毒核糖核蛋白（vRNP）进入宿主细胞胞浆；4）入核：病毒 vRNP 进入细胞核；5）RNA 合成：在细胞核内依赖RNA 聚合酶进行遗传信息的复制；6）出核：合成且组装好的vRNP 被运送出细胞核；7）组装：装配成成熟病毒，在宿主细胞表面出芽；8）释放：NA水解唾液酸释放新病毒。理论上作用于其中任何一个环节都可以阻断病毒的感染。

2 药品基本信息

3 种口服抗流感病毒药物说明书中的适应证见表1。……