路忠志

乳腺癌作为全球女性的恶性肿瘤之首，手术是乳腺癌的重要治疗方法之一。然而手术后也带来了不少新的困扰，包括活动受限、上肢水肿、心理压力、手术区域的美观等，严重影响患者的生活质量。对患者而言，想要彻底战胜乳腺癌，术后的康复，确保疾病不再复发，是另一场漫长战斗的起点。

康复包括生理功能的恢复、心理状态的调整以及社会活动能力的恢复。乳腺癌的康复治疗就是在乳腺癌正规治疗同时或结束后，帮助患者恢复机体生理功能、调整心理状态，并且能够回归社会，正常生活。

1.循序渐进的患侧上肢功能锻炼

功能锻炼对恢復患者肩关节功能和消除手臂水肿至关重要，但必须严格遵守循序渐进的顺序，不可随意提前，以免影响伤口的愈合。

循序渐进方法：

（1）术后1～2天，练习握拳、伸指、屈腕。

（2）术后3～4天，前臂伸屈运动。

（3）术后5～7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳朵（可用健肢托患肢）。

（4）术后8～10天，练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°。

（5）术后10天后，手指爬墙运动及上肢牵引器械锻炼。

功能锻炼的达标要求是：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍要继续进行功能锻炼。术后7天内限制肩关节外展。严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动。皮下积液或术后1周引流液超过50毫升时应减少练习次数及肩关节活动幅度（限制外展）。植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。

2.预防或减轻上肢水肿

乳腺癌相关淋巴水肿发病率为2%～65%，80%的水肿初次出现在术后2年内，且发生后给患者的生活带来极大不便，严重影响患者的生活质量和心理健康。……