王小衡

周女士近日到医院皮肤科就诊，她告诉医生，入夏后，她左脚脚趾奇痒无比，脚也臭，左脚趾缝中还会长小水疱，糜烂、脱皮。医生检查双足后，诊断周女士患了足癣，于是给她开了治疗足癣的几种外用药回家按医嘱使用。

足癣，俗称“脚气”，由真菌感染所致。在南方潮湿温暖地区，夏季成人足癣的发病率高达60%。临床发现，长期穿不透气的鞋子易出现足癣。本病最常见的症状就是在脚趾间有密集或散发的小水疱，痒得难受。还有的趾间糜烂、皮肤浸渍发白，多数患者有不同程度的脚臭。得了足癣，如果到处搔抓，还可能引起甲癣和手癣等。

时下正值炎热季节，防治足癣应特别注意以下几点

1.正规使用外用药。目前，治疗足癣常用的抗真菌药物有唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡酮类等。其中丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。药物剂型包括乳膏、溶液、凝胶、喷雾剂和粉剂等，应根据皮损特点选择合适的剂型。常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等;丙烯胺类药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬。必须坚持用药，即使皮疹消退、瘙痒不明显还要坚持一段时间。通常只要保证用药，大部分足癣2～4周是可以治好的。不少患者治疗不彻底，痒时用药，不痒则停药，则会反复发作。

一般来说，口服抗真菌药能有效治疗足癣，具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统疾病（如糖尿病等）及不愿接受局部治疗者。而局部治疗具有起效快、安全性高、费用低等优点，单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。

由于局部治疗和口服药物治疗均有局限性，外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗在临床上日益受到推崇，需在专科医生的指导下使用。

2.避免使用皮質类固醇软膏。比如氟轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏，因为这类药对于真菌引起的足癣、体癣等均无治疗作用。这是因为激素不能杀灭真菌，相反能促进其生长和繁殖，使足癣发展得更快、更严重。

3.捆绑治疗。家庭中有两人以上患足癣的须注意隔离，最好同时进行治疗，以减少交叉感染的概率。

4.本病具有传染性，切勿与患者共用拖鞋、毛巾和脚盆。

5.防范足癣要注意双脚的清洁卫生，穿透气干爽的鞋子。