李增烈

观察大便颜色对胃肠道、肝胆等部位疾病的诊断有着重要意义。医院大便检验报告单的第一项就是颜色，可见颜色在大便检验中分量之重。

大便多呈淡黄色或淡褐色。大便颜色的深浅主要是由其中胆红素含量决定的，也和摄入食物的种类有关，多吃肉食时大便颜色深，素食为主时大便颜色浅。可见即使是健康人，大便颜色并非固定不变。而患病时，大便更是“五颜六色”。大便颜色的改变，提供了许多有价值的信息，能帮助辨别疾病。

鮮红色便 常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌、缺血性肠病等疾病患者，提示病变位于结肠下部。但肝硬化、溃疡病发生大出血时，患者也可排出鲜红色甚至全血便。出血量少而水分较多时，可排出洗肉水样便。

注意 食入大量西瓜、番茄时，大便可呈淡粉色，食入苋菜可使大便呈黑红色。

黑色便 黑色便多见于溃疡病、肝硬化、食管胃底静脉破裂、胃癌、小肠肿瘤等疾病患者，提示出血量在50毫升以上，且在肠内停留超过8小时。有些黑便外观看起来有光泽，有如沥青（柏油），又称柏油样便。

注意 服用某些药物，如治疗胃病的铋剂（复方铝酸铋、果胶铋等），治疗贫血的各种铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。进食较多黑莓、桑葚，大便也都可发黑，但少有发亮。

酱色便 酱色便是阿米巴痢疾、坏死性小肠炎患者大便的特征。

注意 食入大量巧克力、咖啡、可可等，甚至豆瓣酱，也可出现酱色便。

绿色便 出现大便发绿，应该考虑胃肠道内存在胆瘘。所谓胆瘘，是指胆汁从异常通路进入了肠道，大便呈绿色是胆汁染成的。

注意 食用大量绿叶蔬菜可以出现大便发绿。

陶土（白色）便 出现陶土色便，提示胆管系统发生了梗阻，胆汁完全不能或只能少量进入肠道，常见病因为结石、肿瘤或炎症。

注意 行钡餐造影或灌肠时，白色造影剂硫酸钡可使大便发白，但为一过性的。治疗胃病的氢氧化铝、硫糖铝等白色药物，也可改变大便颜色。

混浊洗米水样便 混浊洗米水样便是由于大便中含有大量黏液和脱落的肠道上皮组织，为霍乱、副霍乱疾病患者特征性大便，有重要诊断价值。

透明胶冻样便 这种大便是因为结肠黏膜受刺激或病变，排出大量黏液所致，常见于肠易激综合征、结肠肿瘤等疾病患者。