吴航宇

很多老人喜欢吃点活血化瘀的补品，来预防心梗和脑梗。但有一位老年患者却因为这些补品，反而“吃成”了心梗。

老人发生了二型心梗

这位患者是70岁男性，被送到北京胸科医院心脏中心急诊室的时候，他给医生第一印象就是非常萎靡，稍微一動就上气不接下气，浑身乏力。血压非常低，高压只有80mmHg。我初步判断他处于低血压休克的早期。同时，心肌方面也有损伤，高度怀疑发生了心肌梗死。情况紧急，要马上了解禁忌症决定抢救方案。

但家属却跟医生说了另一件事。原来，老人这种萎靡的状态已经持续将近一周，并且这段时间大便很不规律，颜色发深发黑。再加上化验单上血红蛋白提示只有57g/L，对于正常成年男性来讲应该在120g/L到160g/L范围内。结合这两个信息判断，老人应该是发生了急性消化道出血。

急性消化道出血导致全身血供骤然减低，而这其中就包括最重要的器官——心脏。这种情况从临床上初步判断，我高度怀疑老人发生了二型心梗。

二型心梗，是指血供量的不足造成的心肌梗死。而我们平时常见的是一型心肌梗死，因冠脉血管粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞血管导致的心肌梗死。

消化道出血危险更大

但是，情况比想象的还要复杂。从心电图看，老人家可能一型和二型心梗同时发生！

到底有没有一型心梗，就需要造影明确。

从把老人推进导管室到推出来，整个过程只用了大约10分钟。幸运的是，老人的左主干没有堵，但前降支中间部分还是出现了90%～95%的狭窄。……