钱军

张先生最近一段时间总是咳嗽，感觉喉咙里有痰、有异物，但用药过后始终不见好转。夜里出现在床上躺一会儿就咳嗽，无咳痰，坐起来就缓解的情况。去医院检查后，医生说是由于过敏性鼻炎引起的。

其实，咳嗽本身不是一种疾病，而是一种常见的症状。咳嗽是人体保护性反射动作，通过咳嗽，可以将呼吸道内的分泌物和从外界进入呼吸道的异物排出。根据咳嗽时间长短，可分为三类：小于3周为急性咳嗽，大于8周为慢性咳嗽，3～8周为亚急性咳嗽。慢性咳嗽的原因及分类大致有以下几种：

咳嗽变异性哮喘。这是慢性咳嗽最常见原因。哮喘的典型症状往往是喘息、气促、胸闷等。有些哮喘仅表现出咳嗽这一种临床症状，主要表现为干咳，通常咳嗽较剧烈，在夜间及凌晨比较严重。

上气道咳嗽综合征。鼻部疾病如过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位引发咳嗽，临床上称为上气道咳嗽综合征。常表现为咳嗽、咳痰，有时伴有鼻痒、鼻塞、打喷嚏等。慢性咽炎、慢性扁桃体炎等也可引起咳嗽。

胃食管反流性咳嗽。胃食管出现反流时，胃酸和其他胃内容物反流入食管，会刺激咽喉引起咳嗽。症状多表现为干咳、无咳痰，多发生在餐后、进食时或体位变换时，偶尔会出现剧烈咳嗽。进食酸性、油腻食物等容易诱发或加重咳嗽。

嗜酸粒细胞性支气管炎。这是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，表现为慢性刺激性咳嗽，多为干咳或伴少量黏痰、无呼吸困难，对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，需到医院进行痰细胞学检查嗜酸性粒细胞百分比来确诊。……