徐燕军，邓一帆，胡 兵，胡 滨

(1. 上海交通大学附属第六人民医院超声医学科，上海200233；2. 复旦大学附属闵行医院超声科，上海市闵行区复旦医教研协同发展研究院，上海201199)

0 引 言

乳腺癌腋窝淋巴结是否存在转移影响着患者临床分期和治疗方式的决策，也是患者预后及生存率的独立危险因素之一，淋巴结转移患者5年生存率较无转移患者降低达 40%[1]。腋窝淋巴结清扫术是腋窝淋巴结转移的主要治疗方式，但患者术后可能出现上肢感觉障碍、淋巴水肿等不良反应，严重影响生活质量。超声、钼靶、CT、MRI及PET/CT都可作为腋窝淋巴结的检查方法。钼靶斜位片可检测部分腋窝淋巴结，但不能涵盖整个腋窝，也无法准确评估淋巴结大小形态等信息[1-2]。乳腺 MRI较为昂贵，临床应用不如超声广泛。二维超声诊断乳腺癌及腋窝淋巴结的应用日益受到临床重视，但常规超声检查仅限于形态学检查，其准确度有限，假阳性和假阴性率较高，且有研究报道10%～30%的转移性淋巴结较小，其大小和结构在二维超声上无明显变化[3]，因此单靠二维超声难以鉴别。

超声弹性成像技术可提供组织硬度的信息，其基础是组织硬度或弹性与病变组织的病理密切相关，从而反映病变组织生物力学信息有助于良恶性病变鉴别诊断，弥补二维超声的不足，目前已广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏等实质脏器病变中[4-6]；对于淋巴结病变主要集中于颈部和腹股沟区淋巴结的定性评估[7-8]，对于腋窝淋巴结的研究报道较少，结果也差异较大[9-10]。……