渠 磊

（河南省杞县妇幼保健院，河南 杞县 475200）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是病因未明的慢性非特异性炎症性肠病，近年来溃疡性结肠炎的发病率逐年上升［1］。溃疡性结肠炎具有弥漫性、难治愈、病程长、易反复等特点，如果治疗不及时可能会引起肠梗阻、肠穿孔以及癌变等严重后果［2］。西医治疗主要以5-ASA类和皮质类固醇，免疫抑制剂及生物制剂，柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等［3］。但不良反应较多［4］。我院用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共72例，均为2018年4月至2020年4月在我院就诊患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组男14例，女32例；年龄31～77岁，平均（45.18±6.17）岁；病程40～150个月，平均（91.22±41.73）个月。观察组男16例，女20例；年龄32～75岁，平均（44.99±5.72）岁；病程38～140个月，平均（89.45±38.87）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》［5］以及《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017）》［6］中相关标准进行诊断。①临床表现为腹泻4周以上，排便1日2次以上，或大便呈水样或糊状，或腹痛；②结肠镜检查：a.从直肠开始，连续性分布，血管型改变，充血水肿，脓性分泌物，黏膜粗，细颗粒状；b.弥漫性溃疡；c.缓解期结肠袋变浅、钝、消失，假息肉等。③钡灌肠检查：a.黏膜粗乱和颗粒样改变；b.肠管边缘呈毛刺样或锯齿状，肠壁有多发性小充盈缺损；c.肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。存在第1项中的表现以及②或③中任何1项即可诊断为溃疡性结肠炎。

纳入标准：符合溃疡性结肠炎的诊断标准，知情同意参与研究，经院医学伦理委员会批准，年龄大于18周岁的成年人。

排除标准：结肠癌，过敏体质或对美沙拉嗪过敏，孕妇、哺乳期，合并幽门梗阻及穿孔，合并其他溃疡重度并发症。

2 治疗方法

两组均给以美沙拉嗪肠溶片1g，1日4次口服；以康复新液50mL加生理盐水50mL混合均匀后加热至39℃左右，保留灌肠1h左右，每日1次。连续用药8周。

观察组加用姜半夏12g，党参15g，生黄芩10g，生黄连5g，干姜、炙甘草各3g，大枣12g。反酸明显加海螵蛸、煅瓦楞子各20g，灼热重加石膏30g，痛甚加郁金、延胡索各10g，脾胃虚寒加桂枝6g。水煎，1日2次，早晚各服1次。

两组均1个月为一疗程，共3个疗程。

两组均给予常规对症治疗，包括营养支持、纠正酸碱失衡以及水电解质失衡、合理饮食等。

3 观察指标［7-8］

大便性状恢复正常时间、肠道黏膜水肿减轻时间、溃疡痊愈时间、不良反应发生情况。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，溃疡面减小85%及以上，肠黏膜功能复常。有效：临床症状有所改善，溃疡面减小35%以上85%以下，肠黏膜功能有所改善。无效：临床症状、肠黏膜功能以及溃疡面无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

表2 两组临床症状改善时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

溃疡痊愈时间对照组 36 9.74±1.21 7.91±0.97 10.04±1.08观察组 36 6.99±1.09△ 5.34±1.01△ 7.78±0.91△组别 例 大便性状恢复时间肠道黏膜水肿减轻时间

两组不良反应比较。观察组有2例出现恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率5.56%；对照组有5例出现恶心、呕吐等不良反应，不良反应发生率13.89%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

中医认为，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）主要是由于脾虚不运、湿热、痰浊、血瘀等引起。中药方中半夏性辛、温，能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为君药。黄连、黄芩性苦，寒，能清热燥湿，泻火解毒，为臣药。诸药一寒一热，一升一降，一阴一阳，一开一泄。斡旋中焦，调理气机，升清降浊。辅以党参、大枣健脾益肺，养血生津，益气补虚，调理肠胃，甘草补脾益气，清热解毒，调和诸药。全方寒热并用，升降有序、开阖有度，故治疗UC疗效较好。