杨中旭　海若镜

沙县高桥镇卫生院里，居民等待接种新冠疫苗。

2011年8月，已到知天命之年的詹积富，从福建省药监局副局长任上，重返闽中故里——地级市三明担任副市长。多年之后，人们才明白，这一调动对中国医改的意义。

2009年4月，新医改在全国范围内启动，是年，“财政+医保”新增资金8500亿元，取消药品加成。在那之后，增量改革成为医改主战场，政府以增加投入的方式补贴老百姓，以及医疗机构失去药品加成后的损失，以求缓解“看病难、看病贵”痼疾。

但是，12年下来，10多万亿元砸下去，痼疾依旧。

詹积富的药方迥异。他从存量着手，先压虚高药价、堵浪费，再把节省下来的大部分资金交给医务人员，以大幅增长的阳光年薪替代见不得光的回扣。

新医改前后若干年间，发改部门单兵突进，数十次行政降药价，真实药价却越降越高;三明医改，从医改部门数十年来的不当管制切入，医疗、医保、医药三医联动，终于触及了此前未曾动摇过的“以药养医”根基。

一时间，医药代表逃离三明者众，少数骨干医生成为阶下囚，一个药品耗材销售收入仅占福建全省3%的地级市，竟引发行业震动。此后，成立国家医保局、组织药品耗材集采等全国范围的医改举措，均脱胎于三明。

三明医改进入第十个年头后的2021年3月23日，习近平总书记来到三明市沙县区总医院视察，称赞三明医改敢为人先，要求各地因地制宜借鉴三明医改经验。

6月17日，《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》公布，第一条即是进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。……