高晓龙，李富良

（甘肃省金昌市人民医院，甘肃 金昌 737100）

肾结石作为一种常见的泌尿外科疾病，是现有临床研究中发病率相对较高的一种专科疾病[1]。如果患者肾结石发病后得不到有效的治疗，对患者自身健康及生活质量造成的影响是非常大的。因而需要结合患者病症对其进行科学的治疗，以微创经皮肾镜取石术为患者治疗，可以通过手术治疗方式帮助患者改善临床症状，对清除结石具有重要帮助。同时在该术治疗中具有较高的安全性，能够降低患者并发症发生率，故而符合患者治疗需求[3]。故而本研究选取74 例肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗患者为研究对象，就肾结石患者治疗中的手术治疗效果进行评估，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于甘肃省金昌市人民医院选取74 例肾结石行微创经皮肾镜取石术治疗患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各37 例。其中，实验组患者男女比例为21:16，平均年龄（64.56±2.15）岁，对照组患者男女比例为22:15，平均年龄（65.41±1.15）岁。所有患者于2019 年2 月-2020 年2 月在我院治疗，患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

结合课题研究需求，给予患者不同治疗方案，对照组患者采用基础治疗。实验组采用微创经皮肾镜取石术治疗，方法如下：①手术之前为患者进行健康指导，提升其疾病认识[4]。②对患者进行手术前的准备工作实施，主要从手术器材准备、手术室环境消毒及手术室管理方案控制等方面着手，术前告知患者手术中的相关注意事项，提升患者手术认同度，进而为患者自身手术治疗提供帮助[5]。③疏导患者手术流程，给予患者硬膜外全麻用药指导，以咪唑安定+芬太尼麻醉+右美托咪啶为患者麻醉，方法为：咪唑安定2mg，芬太尼3μg/kg，右美托咪啶：于手术前15min 给予患者麻醉诱导处置，静脉滴注0.5μg/kg，随后以0.25μg·kg-1·h-1持续给药，直到患者插管拔出为止。同时以肾镜和超声引导辅助患者检查，从而确定病变位置，了解患者病情，对病灶大小、病灶形态等作出评估，并且在肾镜及超声辅助下进行穿刺术[6]。穿刺通道建立后，检查结石大小形态及结石的分布情况，并且用EMS 超声碎石法进行碎石处理，最后取出碎石，给予患者术后置管处置。④患者术后预后管理，按照患者手术指导需求完善相关手术后，应该对患者术后预后管理作出全面的评估，改善患者手术预后指标，从抗生素给药以及术后生活习惯干预等多个方面着手，帮助患者最好术后预后管理，从而提升患者术后预后水平[7]。⑤对患者术后心理指导进行干预，由于部分患者术后心理障碍比较严重，因而在术后护理指导中，应该对患者进行心理干预指导，帮助患者改善心理障碍，从而更为有效的为患者护理提供帮助，提升患者心理护理质量。

1.3 观察指标

（1）患者护理并发症及结石清除率对比中，以组内出现并发症人数和结石人数统计为主，以此为并发症发生率和结石清除率计算提供帮助。（2）患者护理后生活质量改善情况评价，主要从健康状况、生理功能、角色限制、身体疼痛、情绪问题、心理健康、活力状况和社会功能等八方面进行评价，整个评价满分100 分，分值越高表示患者生活质量越高。（3）患者护理前后SAS 及SDS 评分，主要依据临床焦虑和抑郁量表评价中的相关条目为患者测评，整个测评以计分制为主，总分值100 分，分值越高表示焦虑和抑郁症状越明显。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0 统计软件作数据处理，计数资料用（χ2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗并发症及结石清除率对比

实验组患者治疗并发症及结石清除率显著好于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗并发症及结石清除率对比[n(%)]

2.2 患者治疗后生活质量改善情况评价

实验组治疗后生活质量改善情况显著好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗后生活质量改善情况评价（，分）

表2 患者治疗后生活质量改善情况评价（，分）

2.3 患者护理前后SAS 及SDS 评分对比

实验组患者护理前SAS 及SDS 评分分别为65.36±2.15 分和59.54±4.12 分。护理后SAS 及SDS评分分别为29.63±5.21 分和29.68±4.12 分。对照组患者护理前SAS 及SDS 评分分别为64.55±5.96 分和60.12±3.06 分。护理后SAS 及SDS 评分分别为39.66±5.12 分和47.51±3.20 分。相比之下，两组患者护理前评分对比无差异（P＞0.05），护理后评分对比中，实验组明显好于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

肾结石是一种泌尿外科疾病，诱发该病的因素主要和肾部结石增生相关。很多患者在发病后会出现明显的临床症状，如尿频、尿急以及尿不尽等症状，也有患者会出现尿痛以及排尿困难等症状，因而严重影响了患者自身生活质量，对其健康更是造成了比较严重的影响。通过相关研究分析发现，现有社会发展中，肾结石的发病率在呈现周期化发展，并且其发病人群主要集中在中年及老年患者群体。对于该病治疗而言，手术治疗是帮助患者改善病症的重要方式之一，也是患者治疗中安全性较高的一种治疗方法。并且在给予患者手术治疗中，能够明显改善患者治疗指标，尤其是在结石清除率控制上更是具有明显优势。

刀文思指出[8]，由于微创经皮肾镜取石术治疗的优势和价值比较显著，所以在针对肾结石患者治疗中可以将该种治疗方案推广，同时还应该以患者自身手术治疗为基础，就其治疗中的相关指标改善情况作出评估，细化相关指标判定标准，从而为患者治疗效果评估提供参考[8]。尹艳丽表示，由于肾结石的发病率在逐年升高，所以临床治疗研究中对于该病的治疗要求也越来越高。通过微创经皮肾镜取石术治疗后，患者结石清除率较好，术后预后效果良好，在术后生活质量改善以及术后焦虑和抑郁控制上也具有明显的优势，因而能够符合患者的自身手术治疗需求[9]。所以能够将该种治疗方法应用到患者治疗中，以此更为有效的为患者治疗质量控制提供帮助

周笑岩等人通过研究指出[10]，在当前临床研究中肾结石患者的发病率在逐年提。通过微创经皮肾镜取石术治疗后，患者总体治疗质量较好，相关症状改善明显，并且患者治疗的预后效果较好，因而可以在患者治疗中应用。本研究结果与上述学者研究结果相符，验证了该术治疗在患者治疗中的优势和价值，所以在未来临床研究中可以将该种治疗方案推广。

本研究结果显示，经不同手术治疗指导后能够改善患者病症，对患者自身健康控制具有显著优势，因而能够在临床治疗中应用。首先，在患者治疗并发症及结石清除情况对比中得出，实验组患者经微创治疗后，患者并发症发生率显著降低，相应的结石清除率较高，因而能够满足患者的手术治疗需求。其次，患者生活质量改善中实验组也要好于对照组。对于患者手术治疗而言，术后生活质量改善是提升其治疗水平的关键性因素，实验组患者术后治疗的整体改善情况较好，因而满足了患者的自身治疗需求。最后，在患者治疗前后焦虑和抑郁评分对比中得出，实验组患者治疗后焦虑和抑郁的症状改善有明显变化，因而也验证了实验组患者治疗方法应用的优势和价值。综上所述，在现阶段临床研究中肾结石的发病率在逐年提高，治疗中给予患者微创治疗能够提高患者治疗能力。通过微创经皮肾镜取石术治疗后，患者整体症状改善明显，相应的指标控制更是有了明显变化，总体来看，该术实施在肾结石患者手术治疗中应用的价值和优势比较明显，患者治疗后预后效果较好，相关指标的改善情况显著，因而能够满足患者的治疗需求，所以在未来临床研究中可以将该种治疗方案推广，从而更为有效的为患者治疗提供帮助。