于同德，王 伟

（武威市凉州医院，甘肃 武威 733000）

正常情况下，胆汁液体的稳定性由胆汁酸、卵磷脂及胆固醇以一定比例共同维持。当胆汁酸及卵磷脂减少、胆固醇含量增加，则有可能导致胆固醇析出，逐渐累积形成结石。当结石引起胆道阻塞，胆汁不能正常排放，肠道细菌有机会逆行进入胆道，并在淤积的胆汁中停留繁殖，可引发胆道感染[1-2]。很多存在胆道疾病患者在早期的诊疗时常选择药物治疗，临床医生会经验性使用抗菌药物。但长期抗菌药物的使用及可能存在的不规范使用，使得细菌耐药基因不断积累，耐药菌株不断增加，导致临床抗感染效果不佳。本研究通过回顾性分析近年胆囊结石患者主要病原菌分布及药敏结果，以期为临床抗菌药物选择提供参考。

1 材料与方法

1.1 标本来源

收集武威市凉州医院2014 年1 月-2018 年12月住院的胆囊结石患者术中的无菌操作采集胆汁标本，进行细菌培养和药敏实验，仅选择初次阳性培养结果，剔除重复送检分离菌株。

1.2 细菌培养及鉴定

选择血琼脂、麦康凯琼脂、巧克力琼脂，沙保罗琼脂进行标本接种培养，按照《全国临床检验操作规程》[3]要求进行标准化操作。国产天地人微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏分析。四种室内质控菌株：大肠埃希菌(ATCC 25922)、金黄色葡萄球菌（ATCC 25923)、粪肠球菌(ATCC 29212)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)由卫生部临床检验中心提供，每周进行一次室内质控，确保检验结果。

1.3 统计学处理

使用WHONET5.6 软件进行数据分析，χ2检验进行组间对比，P<0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者资料

309 位胆囊结石患者，年龄在20～92 岁之间。……